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乳腺癌手术的方式有哪些
2024-05-31 16:31:15
作者:王军
作者单位:淄博市张店区人民医院 普外科
1.什么是乳腺癌?

乳腺癌是一种恶性肿瘤,通常发生在乳房组织中。乳腺癌的发生是由于乳腺细胞发生异常增殖和分化,形成恶性肿瘤。这种肿瘤通常起源于乳腺的导管或腺体组织。

乳腺癌可以表现为乳房组织中的肿块或肿瘤,会导致乳房的形状、大小和外观的改变。除了肿块外,其他症状还包括乳头溢液、乳房皮肤凹陷或皮肤红肿等。

乳腺癌的发病原因尚不完全清楚,但会受到遗传、生活方式、激素水平、年龄等多种因素的影响。女性患乳腺癌的风险随着年龄的增长而增加,家族史、早经期、晚绝经、未生育或晚育、激素替代治疗等因素都会增加患病风险。因此,早期诊断和综合治疗可以显著提高患者的生存率和生存质量,定期的乳房自我检查和乳腺筛查对于早期发现乳腺癌至关重要。

2.如何治疗乳腺癌?

乳腺癌的治疗方案会根据癌症的类型、分期、患者的年龄、健康状况和个体化因素而有所不同。常见的治疗方式包括。

手术治疗:手术通常是乳腺癌的主要治疗方法之一。根据病情和分期的不同,手术可以包括乳腺保留手术(局部切除)和乳房切除手术(全乳腺切除或部分乳腺切除)。对于局部晚期或转移性乳腺癌,则需要行淋巴结清扫手术。

放射治疗:可用于预防术后局部复发和转移,也可用于减轻症状和控制肿瘤的生长。放疗通常在手术后进行,或者与手术和化疗联合使用。

化学治疗:使用药物来杀死或阻止癌细胞的生长,化疗通常用于手术前(新辅助化疗)以缩小肿瘤、手术后预防复发和治疗转移性乳腺癌。

内分泌治疗:适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者,药物包括雌激素受体调节剂、雌激素拮抗剂和芳香化酶抑制剂,可以通过抑制雌激素的作用来阻止癌细胞的生长。

靶向治疗:是针对乳腺癌细胞中的特定分子靶点进行的治疗。常用药物包括赫赛汀、曲妥珠单抗和埃尔伯曲星等,可用于治疗HER2阳性的乳腺癌。

3.乳腺癌手术的方式有哪些?

乳腺保留手术(局部切除):是保留乳房部分组织的手术方法,旨在切除肿瘤并尽可能保留健康的组织,用于早期乳腺癌患者,可以保留乳房的外观和功能。

乳房切除手术(全乳腺切除或部分乳腺切除):是将整个乳房或部分乳房组织切除的手术方法,常适用于乳腺癌较大或分散的情况,或者在乳腺保留手术后复发的情况下。

腋窝淋巴结清扫术:在进行乳腺手术时,通常还会进行腋窝淋巴结清扫术,以检查和移除腋下淋巴结中的癌细胞,有助于确定癌症是否已经扩散到淋巴系统。

哨兵淋巴结活检:是一种通过注射示踪剂来确定乳腺癌是否已经扩散到腋下淋巴结的方法。在手术中,医生会先检查哨兵淋巴结,如果没有癌细胞存在,则无需进行腋窝淋巴结清扫术。

双侧乳腺手术:对于一侧乳腺发生乳腺癌的患者,有时也会考虑对另一侧乳腺进行预防性切除手术,以减少乳腺癌的发生风险。

4.乳房切除手术(全乳腺切除或部分乳腺切除)具体内容

术前准备:在手术前,患者会接受全面的临床评估,包括体格检查、乳腺X线摄影、乳腺超声检查等,以确定肿瘤的位置、大小、性质和分期,并评估手术的适用性。

麻醉:手术通常在全身麻醉下进行,以确保患者在手术过程中没有疼痛感。

手术切口:医生会根据肿瘤的位置和大小选择合适的手术切口。对于全乳腺切除手术,切口位于乳房的周围或乳晕的边缘,对于部分乳腺切除手术,切口则在肿瘤附近。

切除乳腺组织:对于全乳腺切除手术,整个乳腺组织将被切除。对于部分乳腺切除手术,只有包含肿瘤的部分乳腺组织会被切除,尽量保留健康的组织。

切口缝合:手术完成后,医生会使用缝合线将切口缝合起来,会使用可吸收的缝合线,避免再次手术去除。

乳房切除手术是一种常见的乳腺癌治疗方法,可以有效地切除肿瘤,并在一定程度上减少癌细胞的扩散。术前详细评估和充分的讨论对于确定最适合的手术方式至关重要。

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