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全身麻醉为何要进行气管插管
2024-05-31 16:59:51
作者:魏敏
作者单位:三台县人民医院
很多人都做过全身麻醉手术,一些人醒来后发现自己嘴里插着一根管子,非常难受。这些人不禁要问:全身麻醉为什么要进行气管插管?我自己不是会呼吸吗?这就大错特错啦!本文就为您详细讲解全身麻醉的相关知识,带您了解气管插管的原因。

1.全身麻醉是什么?

全身麻醉就是将麻醉药物吸入、静脉注射或肌肉注射到人体内,暂时抑制中枢神经系统,使患者意识丧失,不会感觉到任何疼痛,也没有任何手术中的记忆,并且反射被抑制,骨骼肌达到松弛状态。全麻主要有三种,吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。从字面上很好理解这三种麻醉方式,吸入麻醉就是在患者脸上扣一个面罩,医生打开挥发性麻醉药物的开关,患者就会将麻醉药物吸入体内,这是最早的麻醉方式;静脉麻醉是临床上最常用的麻醉方式,将麻醉药物通过人体静脉注入,在血液循环的作用下,药物对中枢神经系统产生作用,达到全身麻醉目的;复合麻醉就是联合采用静脉注射和吸入麻醉,也被称为平衡麻醉。

2.全身麻醉需要用什么药物?

全身麻醉用的药物非常有讲究,镇静药、肌松药和镇痛药都会用到。其中镇静药以丙泊酚为代表,也就是我们常常在电视上看到的被称为“牛奶”的药物,这种药物能够让患者迅速“入睡”。一般来说,用不了10秒钟,无论是柔弱女子还是彪形大汉,都能够进入甜美梦乡。镇痛药以芬太尼家族为主,比如瑞芬太尼、舒芬太尼,使患者在睡梦中没有任何痛感。肌松药,就是让患者全身肌肉松弛的药物。这样的状态下,医生才能够顺利进行手术治疗,不会因为患者肌肉紧绷而“无从下刀”。

3.全麻手术为什么要气管插管?

这就与上文中提到的肌松药有很大的关联了,人体肌肉大体上可以分为三种:骨骼肌、平滑肌和心肌。简单来说心肌=心脏,平滑肌=内脏,与我们骨头相连的肌肉都是骨骼肌。肌松药只对骨骼肌起作用,其他肌肉并不会受到影响。在我们呼吸的过程中,肋间肌、膈肌等都发挥了大作用,这些肌肉都是骨骼肌。在使用肌松药之后,我们的骨骼肌就松弛了,所以是没办法进行自主呼吸的。如果没有氧气供应,那么患者将面临生命危险。所以气管插管实际上是一种人工呼吸,帮助我们在全身麻醉手术的过程中始终有氧气供应。在患者入睡后,麻醉医生会在患者的气管或咽喉部置入通气管道,也就是“气管插管”,之后将这个管子与麻醉机连接起来,并且结合患者的实际情况,设定合理的氧气参数,通过机器给我们的身体提供氧气,从而确保手术全程不会发生缺氧问题。

那么,全身麻醉手术之后,什么时候能拔管?肌松药效过了之后,患者的肌肉控制能力是逐步恢复的,不可能一下子就恢复完全,此时如果直接拔管,很有可能患者的骨骼肌功能还没恢复,仍然是不能自主呼吸的,进而引发生命危险。一般来说,全身麻醉手术结束后,患者会被送到麻醉复苏室,麻醉医生会全程陪同在患者身侧,密切关注患者的反应和相关的监测仪器。等麻醉医生评估患者的呼吸功能达到标准后,能够进行自主呼吸给身体供氧,就会为患者拔管了。所以患者不要过于担心,只要积极配合医生即可。

4.全身麻醉会不会让人变傻?

这个担心是不必要的,目前还没有任何一项研究表明全身麻醉会让人变傻。并且近年来医疗技术水平不断提升,全身麻醉的安全性越来越高,药物代谢也是很快的,真正能够做到“睡一觉”手术就做完了。

以上就是全身麻醉气管插管的知识讲解,相信读完本文,您已经对气管插管有所了解。全身麻醉手术的安全性还是很高的,患者只要保持积极乐观的心态,配合医生的治疗就可以了,无需过多担忧。

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