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呼吸困难?试试俯卧位通气
2023-11-08 17:06:57
作者:黄伟
作者单位:凉山州会理市人民医院  重症医学科  

什么是重症肺炎?什么是俯卧位通气?如何治疗重症肺炎呼吸困难?下面让我们一起来看看吧。

一、什么是重症肺炎?

重症肺炎是一种呼吸系统疾病,当患者出现重症肺炎时,就会引起低血压、休克等症状,尤其是患者的年龄超过六十五岁以上且患有重症肺炎后,很有可能会造成病人的死亡,在2019年末,新冠肺炎爆发,严重影响到了人们的正常生活,而新冠肺炎就是重症肺炎的一种疾病,所以我们一定要对重症肺炎有一定的认识,只有这样,才能让我们更好地理解重症肺炎的危害性,并做好平时的防范工作,避免在生活和工作中感染上重症肺炎。

二、重症肺炎最危险的征兆

患者会出现呼吸障碍、心跳加快、意识障碍等症状。

1、呼吸困难

重症肺炎是一种严重的肺部炎症,主要表现为呼吸困难,严重者可导致呼吸衰竭。

2、中枢神经系统异常

重症肺炎患者肺部的炎症可导致中枢神经系统的病变,出现头晕、头痛、血压低、意识不清、昏迷等症状。

3、身体发热

通常是因为肺部组织出现了严重的感染,而且随着病情的发展,体温调节中枢也会受到炎症的影响,所以腋下体温会在38.5℃以上。

4、经常咳嗽

咽喉组织也会慢慢地被感染,表现为剧烈的咳嗽,特别是在讲话的时候。也有可能是对咽粘膜有刺激作用,生成黄脓痰。

三、俯卧位通气

1、什么是俯卧位通气?

前倾通气是指将患者置于俯卧位(趴着),利用呼吸机来辅助呼吸,是一种对重度缺氧及呼吸衰竭的有效方法,当重症肺炎合并重度呼吸衰竭时,患者的肺部会因重力而产生显著改变,其中平躺时下肺受影响最重。在俯卧位,可以借助重力的影响,通过变换姿势,使胸部血流量和胸后通气量增大,这对于日常治疗困难,常规氧疗效果不好的低氧、呼吸衰竭患者,能起到很好的治疗效果。对于重症高危因素,病情进展较快的患者,应当给予规范的俯卧位治疗,以改善氧合,增加救治的成功率。

2、为什么要进行俯卧位通气?

仰卧位时,背侧心后部的部分肺泡通气不畅或根本不通气,背侧通气弱而血流多,腹面通气好而血流少,通气/血流不平衡。俯卧位可显著提高背侧通气功能,心脏后方低通气的肺泡数量显著减少,萎陷肺泡复张,通气/血流平衡更佳,同时,由于重力的影响,呼吸道分泌物也能顺利排出。

3、俯卧位通气的风险

俯卧位通气时,应强调医生、护士、呼吸治疗师的紧密协作,主要风险有患者生命体征变化及皮肤损伤。因为重症患者全身各种管路较多,所以在进行俯卧位通气的时候,一定要小心,不能让管路滑脱;此外,手术过程中患者的姿势较难维持,所以在手术过程中要注意镇痛及镇静,并尽可能让患者感到舒服,以延长患者的忍耐时间。

4、俯卧位通气有效吗?

已有研究证实,俯卧位机械通气可以促进肺复张,改善肺部不均匀状态,改善氧合、痰液引流,减少呼吸机相关肺损伤,减轻继发脏器功能障碍及病死率。

四、重症肺炎该如何预防

1、生活环境:适宜的环境对温度,湿度,以及足够的通风都有很好的要求。适宜的环境温度在18~20℃之间,相对湿度在50~60%左右。一些患者总是着凉,将房间紧紧地封闭起来,使空气不流通,这种环境对重症肺炎患者十分有害。要经常打开窗户,让房间里的空气流通,但是要注意避免对流风,不要让冷风进入患者的身体,以免让患者受到寒冷的影响。维持适当的湿度,避免吸入乾燥的空气,痰液不容易咳出。冬天可以用超声加湿器,或者在暖气上放水槽、湿布等,或者把水壶放在火炉上,拧开锅盖让水蒸气挥发。建议患者不要到公共场合,特别是在通风不良的环境中,以免传染呼吸道疾病。

2、穿着与饮食:要注意衣服及帽子,不可过厚过热,否则患者就会变得急躁而诱发气喘,甚至会加重呼吸困难,日常生活中最好让患者手暖和为佳。食物要有丰富的蛋白质、维生素、容易消化、有营养的食物,要少吃多餐。在发热的时候,可以多饮水。

3、加强锻炼和休息:患者在发病过程中要多休息,这样可以降低心肌的氧耗,降低心脏的负荷。在日常生活中要多做一些锻炼,多参加一些户外活动,要适时地添加和减少衣服,要让衣服适应气温的变化,避免出现太热或者太冷的情况,汗湿衣服做到及时更换。

结语:以上就是全部内容,希望对大家有所帮助。

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