1、前一刻还好端端的孩子，为什么会出现哮喘呢
支气管哮喘哮喘的发病机制尚未完全明确，目前主要认为，免疫机制、神经调节机制和遗传机制等多种机制共同参与了气道炎症的启动、慢性炎症持续过程及气道重塑。影响儿童哮喘发生、发展和发作严重程度的危险因素包括个人过敏史、哮喘家族史、环境污染物、肥胖等。
2、诊断了支气管哮喘，我们需要完善哪些辅助检查
①肺通气功能检测：是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘控制水平和病情严重程度的重要依据。②过敏状态评估：变应原致敏是儿童哮喘发生和发展的主要危险因素，尤其是吸入变应原的早期（≤3岁）致敏是儿童发生持续性哮喘的主要高危预测因素之一。常用的有变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定。③气道炎症指标检测：可通过诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数和呼出气一氧化氮（FeNO）水平等无创检测手段，评估嗜酸性粒细胞性气道炎症状况。其中个体FeNO的动态检测对判断吸入糖皮质激素（ICS）治疗效应、停药时机的选择及监测控制用药依从性有一定辅助意义。④胸部影像学检查：儿童哮喘胸X线片无特异性征象，但是对于诊断困难、治疗后症状控制不佳的患儿，适时进行胸X线、胸部CT等检查，有利于鉴别诊断。
3、哮喘一经诊断就需要长期治疗吗
哮喘治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。哮喘治疗目标不仅限于尽快控制哮喘急性发作，还应预防和减少反复发作，达到并维持最佳控制状态。
（1）常用的治疗药物：治疗哮喘的药物主要分为缓解药物、控制药物和附加药物3大类，①缓解药物用于快速解除支气管痉挛、改善症状，常用的有SABA、吸入短效抗胆碱药物等。代表药物为吸入型SABA，在出现哮喘症状时按需使用，不宜单用。②控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需每日用药并长期使用，主要包括吸入型糖皮质激素（ICS）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、ICS-长效β2受体激动剂（LABA）复合制剂等。ICS是哮喘控制治疗的优选药物，但是长期使用时要注意可能产生的不良影响。LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。我国仅有孟鲁司特可应用于儿科临床，LTRA单药治疗方案适用于轻度儿童哮喘的控制治疗，该药也可与ICS联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。③附加药物主要以抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）为代表的生物制剂、长效抗胆碱能药物（LAMA）如噻托溴铵等，主要应用于难治和重症哮喘。此类药物作为前述控制药物的附加治疗，不单独使用。（2）对于不同的年龄阶段我们有不同的管理方案：≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案：
分为5级，通过对儿童哮喘症状控制水平及急性发作次数和严重度的综合评估，考虑适时升级或降级治疗。初始治疗1~3个月后，根据症状重新评估是否需转诊至专科门诊。ICS-LABA联合治疗是该年龄段儿童哮喘强化治疗或初始治疗控制不佳时的优选升级方案。<6岁儿童哮喘长期治疗方案：分为4级，最有效的治疗药物是ICS。对大多数儿童可从低剂量ICS（第2级）开始进行控制治疗，或选择LTRA治疗方案。如果低剂量ICS不能控制症状，优先考虑加倍ICS剂量（中剂量）。根据喘息情况按需使用吸入型SABA以快速缓解症状。对于<6岁儿童哮喘的长期治疗方案，在考虑升级治疗前需仔细评估儿童喘息病情及急性发作次数。
3、作为家长的我们日常生活中应具备哪些常识：
①识别哮喘的急性发作：主要临床表现为突然发生或加重的咳嗽和喘息，肺部可闻及呼气相哮鸣音。当气道严重阻塞时呼吸音明显减弱，此时哮鸣音可减弱，甚至消失（沉默肺），常伴有呼吸衰竭的其他相关体征。②在出现哮喘发作征象时及时吸入SABA，如经SABA治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解持续时间短于4 h，应即刻前往医院就诊。③辅助与监督患儿规律用药，同时发现或识别可能的诱发因素（如变应原等）。
4、如果您的孩子未能达到良好控制，可能出现的原因
没有应用适合孩子的哮喘药物或使用的哮喘药物剂量不足；依从性差；剂量调整太快或停药过早；使用吸入器的方法不对；接触了引起哮喘的诱因；症状并非由哮喘引起，可能是由于其他健康问题。
