一、门诊西药房处方审核制度
1.处方审核的目的
处方审核是药师对医师开具的处方进行全面、细致、系统的审核，确保处方的合理性、安全性、有效性，为患者提供优质的药学服务。
2.处方审核的流程
（1）患者就诊：患者在门诊就诊时，医生根据患者的症状和诊断结果，开具相应的药物处方。
（2）医生审核：医生在开具处方后，需进行自我审核，确保处方符合规范和规定的用药原则。医生应核实处方中的患者信息，包括患者姓名、年龄、性别等，并核实患者所述症状和诊断是否准确。同时，医生应认真选择药物，确保药物的剂量、用法、用量等信息正确无误，并优先选择国家基本药物目录中的药物。
（3）药师审核：药师在患者取药前，对处方进行二次审核，确保处方的合理性和准确性。药师应认真核对处方中的药物名称、剂量、用法、用量等信息，与医生开具的处方进行比对确认。同时，药师应核实患者的过敏史和药物不良反应等情况，并做好记录。在审核过程中，必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
二、药物配伍禁忌知识
1.复方甲氧那明胶囊与罗红霉素
复方甲氧那明胶囊中的氨茶碱与罗红霉素合用，可导致氨茶碱血药浓度升高，引起氨茶碱中毒。服用氨茶碱的患者应避免同时服用大环内酯类、喹诺酮类、四环素类药物。
2.感冒药、退烧药与止痛药
这些药物多含有对乙酰氨基酚，同时使用可能导致摄入过量，引起急性肝损伤。应避免同时使用含有对乙酰氨基酚的药物。
3.藿香正气水与头孢类药物
藿香正气水中含有酒精，与头孢类药物合用可能导致乙醛蓄积，引起乙醛中毒。应避免同时使用这些药物。
4.溴化物类、碘化药与含朱砂药物
溴化物类、碘化药与含朱砂药物合用，可能产生强烈刺激的溴化汞和碘化汞，导致药源性肠炎。应避免同时使用这些药物。
5.银杏叶胶囊、银杏含片与阿司匹林
银杏叶胶囊、银杏含片中的黄酮及银杏内酯类成分与阿司匹林合用，可能引起或加重出血。应避免同时使用这些药物。
6.酸性药物与碱性药物
酸性药物与碱性药物合用可能发生中和反应，失去治疗作用。此外，还可能形成结石，导致肾脏损害。应避免同时使用这些药物。
7.他汀类药物与柚子汁
柚子汁中的成分可影响他汀类药物的代谢，导致药物在体内蓄积，增大不良反应的风险。服用他汀类药物时应避免使用柚子汁送服。
8.对乙酰氨基酚类药物与蜂蜜
蜂蜜可能使对乙酰氨基酚发生水解反应，减弱退烧作用。服用对乙酰氨基酚类药物时应避免使用蜂蜜送服。
三、如何避免药物配伍禁忌
1.加强药师培训：药师应不断学习和掌握药物配伍禁忌知识，提高审核处方的能力。
2.严格执行处方审核制度：药师在审核处方时，应认真核对药物名称、剂量、用法等信息，并关注药物配伍禁忌问题。
3.加强医生和护士的药物配伍禁忌培训：医生和护士在医疗过程中也扮演着重要角色，他们的药物知识同样需要不断更新和完善。医疗机构应组织医生和护士参加药物配伍禁忌的培训，让他们了解各种药物的相互作用和配伍禁忌，以便在开具处方和执行医嘱时能够避免错误，确保患者用药的安全性和有效性。
4.加强患者教育：药师应向患者普及药物配伍禁忌知识，提高患者的用药安全意识。
5.建立药物配伍禁忌数据库：医疗机构可建立药物配伍禁忌数据库，方便药师查询和参考。
门诊西药房的处方审核与药物配伍禁忌是药师工作的重要内容。药师应不断提高自身的专业素养和审核能力，确保患者用药的安全性和有效性。医疗机构和公众也应加强对药物配伍禁忌知识的认识和重视，共同提高用药安全水平。
