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脑梗死后的康复与生活调整-重新启航,迎接美好的新生活
2024-06-04 10:06:23
作者:李平
作者单位:广西医科大学附属武鸣医院
脑卒中是中国居民死亡的首位原因,是具有高发病率、高患病率、高死亡率和高致残率的“四高”疾病,给个人、家庭和社会带来巨大痛苦和沉重负担。例如:经常能听到有人昨天还在正常工作,今天就突然倒下失去意识,抢救治疗后虽然抢回一条命,但是手脚活动不再灵活或者卧床不起,从而改变了个人和整个家庭的工作和生活。 1.什么是脑梗死?脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中(CIS),俗称“中风”,是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。 1.1脑梗死的好发人群有哪些?该病多发于40-60岁中老年人,以及患有高血压、糖尿病、心脏疾病、肥胖等疾病或长期吸烟酗酒的年轻人。 1.2.脑梗死会残疾吗?脑梗死患者约有70%~80%会遗留不同程度残疾,但也不是一定会发生残疾。

1.3.脑梗死有哪些常见的症状?

脑梗死的常现症状取决于梗死部位和梗死范围,轻症患者可以无明显不适,而重症患者可表现为一侧肢体偏瘫、言语不清、饮水呛咳,甚至出现意识障碍、昏迷等。 1.4.脑梗死可能会引起哪些并发症?①心肌梗死:在急性期,常常伴有心肌缺血的表现,但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变,有部分病人,可能发展成为心肌梗死。

②肺部感染:一般与以下因素有关:a:病人长期卧床,产生的沉积性肺炎。b:病人使用抗生素不当,造成菌群失调,加上病人多为老年、抵抗力差,也增加了易感因素。

③尿路感染:常见于留置导尿管的病人,或大小便失禁,得不到良好护理的病人。

④肾功能不全:主要与以下方面因素有关:脑梗塞使体内的高肾上腺素水平,造成肾动脉收缩,影响肾血流量。药物如甘露醇、抗生素会对肾功能造成不同程度的影响。

⑤压疮:长期卧床,对固定的组织压迫,造成局部组织长期缺血、坏死,就形成了压疮。

⑥关节挛缩:若没有得到良好的康复训练,患侧的肌肉会发生废用性萎缩,在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下,关节长期不能正常活动,会造成病人关节畸形、挛缩。

⑦应激性溃疡:出血性脑梗死病人和大面积脑梗死病人,常常出现上消化道大出血。

⑧继发性癫痫:度过急性期后,原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕",如果成为异常放电灶,就有可能诱发癫痫,以大发作为主。 1.5脑梗死患者的康复和生活调整 1.5.1脑梗死患者如何进行康复治疗?早期康复有助于改善脑梗死患者受损的功能,减轻残疾的程度,通常主张在生命体征稳定48小时后,原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下,开始进行康复治疗。

急性期康复治疗:通常是指发病后的1~2周。①呼吸训练:腹式呼吸等。②良肢位摆放:预防压疮等并发症。③被动活动训练保持关节活动范围,预防关节肿胀和僵硬,促进肢体主动活动。④翻身活动:强调患者主动参与。⑤坐起训练:摇高床头,缓慢增加角度,注意体位性低血压引起的头晕。⑥坐位平衡训练:注意足部着地的感觉输入和姿势的对称性。

恢复期康复治疗:指发病后3~12周。①站立活动:站立平衡训练、偏瘫侧下肢负重(单腿负重)、上下台阶训练。②减重步行训练。③室内行走与户外活动④作业性治疗活动:日常生活活动、辅助用具使用训练、职业技能训练。⑤支具和矫形器的应用。 1.5.3脑梗死患者恢复后,生活上应该注意什么?饮食方面:以低盐低脂、低胆固醇、适量糖类、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、动物内脏及糖果甜食等;多食瘦肉、鱼虾、新鲜蔬菜水果,提倡食用植物油。

戒烟限酒:吸烟会损伤动脉内壁,增加动脉粥样硬化的发生。长期饮酒,会导致脑血管收缩,加速疾病的发生。

适量运动:规律作息,进行有氧运动,保持心情愉悦,避免过度劳累。

高血压患者,需继续服用医嘱开具的降压药,糖尿病患者,出院后严格控制血糖,要定时服药,不可擅自服用多种降压药、降糖药,或自行停药、换药,防止血压骤升骤降,血糖控制不佳。如有任何问题,请及时就医。

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