一、什么是膝盖关节炎？

膝盖关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。

二、典型症状有哪些？

关节疼痛

关节疼痛是绝大多数患者就诊的第一主诉，初期多为非持续性的轻中度疼痛，休息可缓解，受凉时可诱发或加重疼痛；随着疾病的进展，疼痛可能首先影响上下楼梯或蹲下起立动作。疾病进展到中期时疼痛症状会进一步影响到平地行走。晚期可以出现持续性疼痛而明显影响活动，甚至影响睡眠及非负重活动。

关节活动受限

膝关节炎早期影响膝关节活动不明显，多表现为膝关节长时间固定姿势后改变体位时短时间不灵活感。在早晨起床时关节僵硬活动度下降，称之为“晨僵”，一般晨僵持续时间短，多在30分钟内，活动后可缓解。晚期关节活动可能明显受限，甚至导致残疾。

关节畸形

早期畸形不明显，随着疾病进展、软骨层变薄、半月板损伤脱落或骨质增生等变化都可导致膝关节出现明显内翻、外翻、旋转畸形。膝内翻畸形是骨关节炎最常见的畸形。

关节肿胀

部分膝关节会因骨质增生或关节积液会出现关节肿胀。

骨摩擦感（音）

关节软骨有减少关节摩擦力的功能，当关节软骨破坏、关节面不平整时，关节活动会出现关节摩擦的感觉或嘎吱作响，称之为骨摩擦感（音）。

肌肉萎缩

晚期患者会出现持续关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩从而引起关节无力。患者行走时常会感到腿软、关节不能完全伸直或活动障碍。

三、膝盖关节炎的治疗方法

就诊科室：骨科、关节外科

目前治疗膝骨关节炎方法，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。

保守治疗通常指口服药物、外用药物敷贴，在关节内注射抗炎药物及润滑剂，或者是进行理疗护理。

1.药物治疗

由于骨关节炎是关节软骨退行性疾病，因此需增加骨骼营养药物，如氨基葡萄糖类药物以及促进营养吸收药物双醋瑞因等，口服可促进关节软骨修复，能够对症状较轻早期的膝骨关节炎起到较好治疗效果，但需超过2~3个月。外用膏药、擦涂药膏、口服中成药、非甾体类消炎镇痛药（塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等），也都可以起到缓解作用。若疼痛仍无法控制，还可在非甾体类消炎镇痛药基础上，再增加阿片类药物进行止痛。

还可于关节腔注射药物。该方法需要进行关节腔穿刺注入药物，常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险，需谨慎选择。

2.理疗

若患者居家时膝关节疼痛，且不影响生活，可自行保健，如锻炼膝关节的伸直屈曲、练股四头肌肌力，让膝关节稳定性增加；患者还可自行做髌骨推拿，在伸直情况下往外推、往内推，并上下活动髌骨；大部分患者通过休息，并且不过多步行、跑跳，膝关节痛都会改善。

手术治疗是通过创伤性手术进行治疗的一种手段。

膝骨关节炎在保守治疗方式下无法取得有效控制症状，可能需进行手术治疗，微创包括关节镜下关节清理术。晚期骨性关节炎需进行较大手术，可选择人工关节置换手术进行治疗，置换又分为全膝关节置换、单髁置换术。此外，不同情况下还可慎重选用截骨术、关节融合术等进行治疗。

预后：

膝关节炎为逐渐进展的慢性疾病，经过规范治疗可以缓解病情的发展，减轻症状并保持良好的膝关节功能。终末期患者需要手术治疗，术后大多数骨关节炎患者可正常进行日常工作生活。

康复训练：

1.科学合理的关节肌肉锻炼。

2.有氧运动：步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能。适度进行太极拳、八段锦运动。

3.膝关节在非负重状态下做屈伸活动，以保持关节活动度。

4.进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性，如下肢股四头肌等长伸缩锻炼等。