异位妊娠较为常见且非常凶险，如果不能及早发现症状并处理，有可能危及到生命。我们可以通过阴道超声技术，为大多数异位妊娠病例及时做出超声诊断，让临床能及时处理和选择合适的干预手段。

一、什么是异位妊娠？

受精卵在子宫体腔以外的着床称为异位妊娠，也就是我们所说的宫外孕。根据受精卵在子宫体腔外种植的部位不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。异位妊娠是妇科常见的急腹症，发病率约1%，是孕产妇的主要死亡原因之一。

二、如何通过超声检查发现异位妊娠？

宫内妊娠时，经腹部超声，妊娠33-35天可见胚囊；经阴道超声，停经30-33天可见胚囊，其直径为2-4mm。异位妊娠少量阴道流血时，蜕膜中间有低回声区似胚囊，易与宫内妊娠混淆。真胚囊为离心圆，即偏于宫腔一侧，而假胚囊位于宫腔正中，环周边回声低，无绒毛光环及双环征，不随孕周增大甚至缩小消失，彩色血流成像检查无彩色血流。

三、为什么妊娠试验阳性，可超声检查却未发现孕囊？

妊娠试验阳性只能说明发生了妊娠，此时胚胎可以种植在子宫内或子宫外，或者妊娠部位不确定。对于种植在子宫外的妊娠，血液中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值较低时，由于妊娠囊太小，超声难以发现。对于妊娠试验阳性，超声检查却并未发现孕囊的患者，此时临床处理只能是对症及检测HCG的变化，1-2周后再超声复查。

四、为什么超声报告常常不能给出肯定的异位妊娠诊断？

超声检查只有在子宫附件区肿块内发现卵黄囊及胚胎，以及有规律的原始心搏才能100%肯定异位妊娠。但大多数情况下，异位妊娠胚胎早期死亡，超声表现与其他疾病如盆腔炎、肿瘤等十分相似，必须结合HCG水平及临床表现才能考虑异位妊娠，因此超声只能提示异位妊娠可能而非给出肯定的诊断。

五、为什么前一次超声提示宫内妊娠，第二次超声检查又变成了异位妊娠？

大约10%左右的异位妊娠由于宫腔内积血在宫腔内形成了类似妊娠囊的“假孕囊”。而此时异位妊娠的孕囊由于自身发育缓慢未形成肿块，使得超声无法观测到，于是宫内的“假孕囊”很容易被误以为是宫内早期妊娠。随时间推移，附件区出现肿块，宫腔内积血流出，异位妊娠的诊断才可能明确。

六、哪类女性更容易受到宫外孕的袭扰呢?

1、慢性盆腔炎、输卵管炎是异位妊娠的常见和主要原因。炎症使得输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则 ，导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中阻滞，就有可能发生异位妊娠。

2、阑尾炎穿孔者是异位妊娠的另一高危因素，阑尾炎穿孔形成阑尾周围脓肿，累及输卵管。

3、输卵管功能障碍或减弱。流产次数越多发生异位妊娠危险越大。

4、吸烟者尼古丁扰乱输卵管的正常功能，不仅阻止受精卵进入宫腔，而且还增加患盆腔炎的危险。

5、有过异位妊娠病史者。有过一次异位妊娠，再次发生异位妊娠的概率较高。

6、子宫内膜异位症

患有子宫内膜异位症的女性，由于盆腔内环境的改变，一方面使得输卵管难以发挥运输作用，另一方面子宫也不利于受精卵的着床。

七：宫外孕（异位妊娠）的临床表现有哪些？

其实异位妊娠有各种各样的症状，典型的就是停经、腹痛和阴道流血。而这三种症状却往往也是最容易让人忽视的。特别当阴道流血的症状出现在下次该来月经的前后，就会让人误以为来月经了，让人忽略停经和阴道出血这两种症状。

当患者出现剧烈腹痛时，则表示已经发生破裂出血，出血越多，症状越严重，患者便会出现晕厥休克，有生命危险。

八、宫外孕的治疗

宫外孕主要治疗为手术和药物治疗。治疗方法的选择要根据患者的，生命体征、胚胎的病理情况，和着床的部位等决定。所以健康的女性，要注意性生活的健康，减少外来感染的机会，减少盆腔炎的机会，相对来说，宫外孕的发生几率就会少些 。