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急性脑梗死的治疗方法知多少
2023-12-15 09:19:25
作者:尹会仙
作者单位:承德市围场满族蒙古族自治县中医院 心电图室

急性脑梗死,也称为急性脑梗塞,是指脑部血流突然中断,导致脑组织坏死和出现血液循环障碍。这种病变可能是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,也可能是由于异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死。急性脑梗死的发病机制较为复杂,其发病原因包括高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病,以及吸烟、饮酒等不良生活习惯。在临床表现上,急性脑梗死患者可能会出现高热、肢体瘫痪、失语、呕吐、意识障碍等症状,甚至出现应激性溃疡、脑疝等危及生命的情况。急性脑梗死是一种严重的神经系统疾病,需要尽快诊断和治疗。如果您或身边的人出现急性脑梗死的疑似症状,请及时就医。

1急性脑梗死的发生因素

急性脑梗死发生的危险因素包括:

(1)年龄:随着年龄的增加,急性脑梗死的风险也会增加。

(2)基础疾病:特别是高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病,这些疾病导致血管损伤、血液黏稠度增加,从而增加了急性脑梗死的风险。

(3)不良的生活习惯:如吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯,可能导致血管损伤和血液黏稠度增加,从而增加急性脑梗死的风险。

(4)遗传因素:家族中有急性脑梗死或其他脑血管疾病的人,其患病风险可能会增加。

(5)情绪和心理因素:长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态,以及抑郁症等心理问题,也可能增加急性脑梗死的风险。

2急性脑梗死的治疗方法

(1)一般治疗:保持呼吸道通畅,同时控制血糖、降低颅内压、调控血压。

(2)药物治疗:1)溶栓药物:如重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物、注射用尿激酶等,有助于改善患者脑部的血液循环,从而恢复患者脑部组织的代谢状况。2)抗血小板聚集药物:如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、西洛他唑片等,有助于减缓动脉粥样硬化的速度,有助于控制患者的病情,以免患者病情加重。3)神经保护药物:如依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠注射液等,有助于保护患者的脑部神经,能改善急性脑梗死所造成的神经症状。

(3)手术治疗:如果患者急性脑梗死的面积比较大,还需要及时进行外伤性脑水肿减压术、脑皮质切除术等手术,能够尽快解除压迫。

(4)溶栓治疗:通常在急性脑梗死发作的3~6小时以内溶解血栓最有效,常用的溶解血栓药物有注射用尿激酶、注射用阿替普酶和注射用降纤酶等。可以使缺血性脑组织在出现坏死前恢复正常血流,尽可能降低脑组织的受损程度。

(5)改善脑水肿:比如甘露醇注射液、甘油果糖注射液等脱水剂,可用于改善因大范围脑出血而引起的脑水肿。而呋塞米注射液属于迅速、强效的利尿剂,可以用于治疗急性脑梗死导致的脑水肿。

(6)介入治疗:在可视化条件下,将小导管送至患者脑内病变处达到检查、诊断和治疗等目的。适用于治疗急性脑梗死造成的偏瘫,颈动脉狭窄引起的短暂性脑缺血发作,静脉窦血栓导致的颅内压增高等。

(7)康复治疗:缓解症状,以免延误治疗时间。

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