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肾功能不全怎么判定?
2024-06-04 09:32:24
作者:苏小霞  
作者单位:钦州市第二人民医院

肾功能不全是指人体的肾单位受到严重损害,以致无法排出体内代谢产物和毒素。肾功能不全又称肾功能衰竭,是指肾脏结构和(或)功能异常,引起蛋白质、水、电解质、酸碱平衡失调,以及代谢紊乱为主要表现的临床综合征。 临床上最常见的为慢性肾功能不全。由于肾脏血供丰富、代谢旺盛,在肾损伤初期是不易发现的,随着病情逐渐加重,直至肾功能完全丧失从而出现尿毒症。慢性肾衰竭患者除了会有明显的临床症状外,还会出现多种并发症。肾功能不全的诊断标准是什么呢?下面就为大家介绍一下相关的内容,希望对大家有所帮助。 

肾功能不全应如何判定?

1.血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)。BUN和Cr在正常范围内,仅有微量的变化。血中BUN主要来自于体内的蛋白质分解代谢,当蛋白质分解代谢旺盛时,血中BUN就会升高。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,肾功能不全时,体内蓄积了过多的肌酐,血清肌酐水平就会相应升高。血中Cr是由肌肉代谢产生的,肾功能不全时,肾小球滤过膜损伤、肾单位减少,导致Cr升高。

2.尿比重和尿渗透压。正常尿液比重为1.002~1.003,一般不超过1.005。正常尿色呈淡黄色或是无色,并伴有少许泡沫,无异味。如尿液呈深黄色或深棕色并有较多泡沫,说明肾脏已受损。尿色加深并伴有尿味,说明肾功能已受到损害。尿比重低于正常时,可能是肾小管重吸收作用下降所致。正常情况下,肾脏产生的尿液通过输尿管而排出体外,尿量为500~1000ml/d。当肾脏发生病变时,肾脏产生的尿液随之减少,就会使肾脏产生的尿液浓缩,同时肾脏也会出现浓缩尿液功能下降的情况。正常人24小时尿量为1000~2500ml(不包括食物水的利尿作用),每小时尿量为500~1000ml。当尿量小于400ml/h或超过2500ml/h时,就已经显示发生了肾功能不全。

3.肾脏大小和形态。肾功能不全患者的肾脏大小和形态与正常健康人的肾脏有明显的不同,这是因为在肾功能不全患者的肾脏内部出现了各种病变,导致其肾脏内部结构发生了一定程度的改变,从而使得正常的肾脏的形状、大小出现了变化,这也是肾功能不全患者肾脏大小和形态与正常健康人不同的主要原因。

4.肾小球滤过率(GFR)。肾功能不全的患者,肾小球滤过率(GFR)是非常重要的指标。GFR可以反映肾小球滤过功能的受损程度,其正常范围在40~60 ml/min/1.73m2,如果GFR小于40ml/min/1.73m2,说明肾脏出现了损害。

肾功能不全会有哪些危害?

1.肾功能不全会引起贫血,因为肾脏具有调节血量的作用,肾脏功能不全时,肾小球过滤功能会降低,导致红细胞计数和血红蛋白量减少。如果是轻度的肾功能不全,可无任何临床表现。而严重的肾功能不全时,由于红细胞破坏增加,贫血往往在早期就会出现。

2.肾功能不全会导致电解质代谢紊乱,肾功能不全时由于蛋白质代谢障碍、体内水分潴留和血液浓缩等原因,往往会出现低蛋白血症、电解质紊乱和酸碱平衡失调。患者可出现乏力、腰痛、纳差等等症状。

3.肾功能不全会引起代谢性酸中毒,肾功能不全时由于尿中排泄钠和排钾减少,体内大量水分滞留而引起低血钠、低血钾和高血钾等。患者这时可出现全身乏力、肌肉痉挛、皮肤苍白、脉搏微弱、血压下降等症状。

4.肾功能不全会引起酸碱平衡的失调,由于体内代谢产物不能迅速从尿液中排出,从而引起代谢性酸中毒。患者这时会可出现腹胀、食欲不振、恶心呕吐等症状。

肾功能不全的诊断标准主要是根据患者的临床症状来进行判断的,如果患者存在有高血压、糖尿病等相关的并发症,而且还伴随有大量蛋白尿和严重的肾功能不全时,就可以诊断为肾功能不全。当患者存在有消化道出血、皮肤粘膜瘀斑、呼吸困难、肺部感染以及严重的心衰等情况时,也可以诊断为肾功能不全。如果患者存在有明显的贫血或营养不良,且血压和血肌酐明显升高时,也可以诊断为肾功能不全。患者在确诊为肾功能不全后,应及时进行医学治疗,可通过饮食控制以及药物治疗等方式进行治疗,避免病情加重。

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