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常用口腔阻滞麻醉方法大全!
2024-06-04 09:47:24
作者:李孝彬 
作者单位:河北省沧州市南皮县医院手术麻醉科

口腔阻滞麻醉在实际应用中,其主要是将局部麻醉药物注射到患者颌面口腔相关神经干或主要分支周围,从而能阻断患者神经末梢感觉的传入,使患者神经分布区域产生麻醉效果,最终达到全部失去痛觉的效果。在临床上口腔组织麻醉方法较多,那么都包括哪些呢?下面就由本人来带领大家了解一下吧。

上牙槽后神经阻滞麻醉

上牙槽后神经阻滞麻醉目前临床上最常见的一种口腔阻滞麻醉方式,在此期间,医师将麻药注入上颌骨后部的神经区,选择患者第二磨牙远中颊根相应的口腔前庭沟处作为麻醉位置。其优点是快速有效,可以延长患者的痛苦。在保证安全的前提下,正确地进行穿刺,既不损伤周边的组织,又不损伤神经,可减少操作的危险性。同时,上颌后段神经阻滞也有一定的危险性,如出血,感染,神经损害等副作用,同时进针过深。容易出现血肿(翼静脉丛),并且,上颌第一磨牙拔出时,还应近中颊根位置,进行补充浸润麻醉,这样才能保证操作的安全性与有效性。

眶下神经阻滞麻醉

在眶下神经阻滞麻醉中,医师先确定眶下边缘,患者眶下孔位于眶下缘中点下方0.5~1cm,选择这一位置,注入麻醉药物,可同时阻断眶下神经与上颚神经,达到口腔区域麻醉的效果。眶下神经阻滞麻醉具有大面积、持续时间长、能减少患者术后疼痛等优势。但是也存在着一定的危险性,如会导致局部感觉异常,出血或者感染,还需要注意进入眶下管不宜过深,以免导致患者眼球受到损伤。因此,在治疗过程中,需要对此加以关注。

腭前神经阻滞麻醉

腭前神经阻滞麻醉主要用于上颌前牙、上颌侧切牙、上颌尖牙以及上颌磨牙的手术和治疗。该麻醉方式是将麻药注入上颚前齿区,进针点为患者上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘,至腭中线的中外1/3这一位置,从而完成患者的麻醉工作,在实施腭部前神经阻滞麻醉时,医师将使用医疗器材确定腭前神经位置,然后再缓慢进行麻醉药物注入,从而保证麻醉效果,腭前神经阻滞麻醉 具有起效快、镇痛快、能降低患者术后疼痛等特点。但是在应用中,要求注射部位不可过后,药物剂量不得过大,避免患者出现恶心、呕吐情况。

鼻腭神经阻滞麻醉

在鼻腭神经阻滞麻醉应用中,医师需先确定鼻上颚神经的具体部位,其位于患者腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上,在明确位置后,在应用麻醉药物进行阻滞麻醉,在实际应用中,患者腭乳头组织致密,所以在麻醉药物注射时,需要用较大压力,并且这一位置神经末梢数量较多,所以注射疼痛感较强,针头容易松脱。

下牙槽神经阻滞麻醉

下牙槽神经阻滞麻醉在应用中,首先医生要对患者的口腔进行消毒,,通常选择患者磨牙后方,腭咽弓前有翼下颌韧带,在其中点稍外方注射,颊部颊脂垫尖端正居翼下颌韧带中点稍外方作为注射点,完成患者麻醉。在麻醉中需要注意,避免注射过深或者过高,否则可能导致患者出现暂时性面瘫,并且需要根据患者个体差异,对注射角度以及限度进行调整。

舌神经阻滞麻醉

舌神经阻滞麻醉是借由阻断舌神经传导,从而达到阻滞麻醉的根本目的,注射部位选择患者下颌神经沟水平,舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm位置,通过麻醉药物注射,从而能达到良好的麻醉效果。该方法简便,安全,疗效确切,适合于各种类型的口腔外科及临床治疗。

颊(长)神经阻滞麻醉

颊(长)神经阻滞麻醉应用中,选择患者下颌韧带中点外侧2~3mm处,这一位置周围,正是颊神经分布的区域并接近颊神经干,也可以选择患者下颌磨牙面的水平线与下颌支前缘交界点的颊黏膜区域,作为注射点,大约在患者腮腺导管口下、后约1cm处位置,通过药物注射能实现麻醉阻滞,在麻醉时,患者的面部感觉和咀嚼功能可能会出现短暂异常,还会出现局部的出血和感染,所以需要对此加以关注。

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