肺结节患者多数可利用胸腔镜微创手术治疗,在许多病人看来,以为微创手术做完就万事大吉了。其实术后还需要一段时间的调整与肺功能康复,术后住院时间长短,恢复顺利与患者肺功能锻炼及早起活动、合理饮食至关重要,那么肺部手术后快速康复该如何配合呢?
关于进行肺功能锻炼大多数人关心的问题
1.什么时候开始进行肺功能锻炼?一句话,越早越好,实际上在麻醉苏醒恢复意识的时候就可以进行锻炼了。因为越早进行锻炼,可避免痰液及血液的积蓄,时间过长后会导致痰液及血液凝固难以咳出,阻塞气道,造成肺部感染或者肺不张。
2.进行肺功能锻炼会痛啊,怎么办?术后常规使用镇痛泵以及一些口服镇痛药物,可在很大程度上缓解患者疼痛,不会影响患者的咳嗽。如果在咳嗽的时候患者仍感觉疼痛不能耐受,我们还可以调整用药剂量,保证患者的舒适性。
3.肺功能锻炼会不会影响手术切口?经常有患者问咳嗽会不会导致手术切口裂开,实际上手术切口都是经过多层次缝合,非常紧密,咳嗽并不会影响手术切口的愈合。
如何进行肺功能锻炼
1.主动有效咳嗽。在肺部术后要求患者有意识地经鼻深吸一口气,憋气1~2秒,尽量用腹部的力量,进行爆破性的咳嗽,每天3~5秒,每次5~10分钟。
2.深呼吸。鼻子吸气,默念1、2、3,呼气时嘴唇似吹口哨状缓慢呼气,默念1到6。每天3~5次,每次10~15分钟。
3.腹式呼吸法。采取平卧位或立位或坐位,两手分放胸腹部吸气时用鼻吸入,腹壁尽量突出,膈肌收缩,呼气时腹部内收,用力呼出,7~9次/分,每日早中晚各一次,每次5~10分钟。
4.缩唇呼吸法。呼气时将口唇略微缩小,徐徐将气体呼出以延长呼气时间2~3倍。这样做可以在呼气时增加口腔和气道压力,防止小气道过早陷闭,减少肺泡内的过多残气。可通过练习减少呼吸频率,增加潮气量,从而改善肺泡的有效通气量,有利于氧气的摄入和二氧化碳的排出。
如何进行早期活动,适当休息
1.理论上,越早越好,我们一般建议患者术后清醒开始在床上进行四肢锻炼,比如进行伸展及弯曲活动,每次活动5~10分钟。
2.踝泵运动:下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,朝向自己,至最大限度时保持10秒钟后放松,然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持10秒钟,然后放松。每天3~5次,每次30~50下。如患者自己活动困难,也可以在家属的帮助下进行被动的锻炼。
3.一般第二天建议患者下床活动,每日下床活动至少三次,早中晚各一次,每次5~10分钟,活动讲究循序渐进,刚开始可以在床边稍坐片刻,再进行站立锻炼,再围绕床边进行锻炼,最后如感觉良好可在走廊活动,每次5~10分钟即可,不建议过度活动以致劳累影响恢复。
4.另外需要注意的是在活动过程中需要家属全程陪同,以免患者摔倒等意外,要像呵护宝宝一样照顾术后的患者。
如何进行饮食调整
一般术后完全清醒开始开始进水,同样讲究一个循序渐进的过程,先饮用少量温水,再没有恶心呕吐等不适后可进食清淡饮食比如粥类,逐渐后可恢复正常饮食,相比于平时的饮食,我们要求患者吃的更有营养一些,除主食如米饭外,主要建议多摄入高蛋白食物,如肉鱼蛋虾等,因为切口的愈合需要消耗大量的蛋白质,另外搭配一些膳食纤维,如青菜等,总结起来一句话,要吃的像皇帝。
出院回家后如何自我护理
1.呼吸道的保养:注意气候冷暖变化,尽量避免感冒,如果发生上呼吸道感染,应及时就医用药,彻底治疗,以免发生肺炎。如果您还有一些刺激性咳嗽,您不必紧张,因为肺叶切除后,支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽。如果您感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,您要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退。
2.饮食:维持正常饮食,不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物,禁烟酒。
3.运动:术后一个月内以散步为主,还可以进行爬楼梯、太极拳、快走等活动。运动时间:20~30分钟/次。运动频率:3次/日,3~5天/周 。运动不能忽视平时的体力活动,肌肉的收缩引起能量消耗增加,是人体运动治疗的基础。比如每日的做家务、照顾自己吃穿助行、逛超市等。
4.随访:您应坚持长期按医嘱定期随访,这也是非常重要的。