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妊娠糖尿病对妊娠结局的影响及其治疗
2023-12-15 10:48:08
作者:张艳洁 
作者单位:邯郸市大名县人民医院

妊娠期糖尿病的治疗对母婴具有重要意义。首先,对于母亲来说,治疗可以降低妊娠并发症的风险,如先兆子痫、早产、羊水过多和胎膜早破等。同时,治疗可以降低母亲在产后患2型糖尿病和心血管疾病的风险。对于胎儿,妊娠期糖尿病的治疗可以降低巨大儿、胎儿畸形等风险,并减少新生儿低血糖、低钙血症和黄疸的发生。此外,通过控制血糖水平,可以降低流产、早产和死胎的风险,并提高新生儿的生存质量。因此,妊娠期糖尿病的治疗对母婴的健康都有重要影响,需要积极治疗和管理。

1妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

(1)自然流产率增加:如果妊娠期糖尿病未得到及时有效的治疗和控制,会使胚胎异常发育或死亡,自然流产率可达15%-30%。

(2)妊娠期高血压疾病发生率增加:妊娠期糖尿病患者发生妊娠期高血压疾病的风险比正常妇女高3-5倍,约为20%。

(3)感染风险增加:妊娠期糖尿病孕妇免疫力下降,容易发生感染,尤其是泌尿系和外阴阴道感染。

(4)羊水过多:可能与高血糖引起的胎儿高渗性利尿相关,严格控制血糖可降低羊水过多的发生率。

(5)产后出血:巨大儿的发生率增加,导致产程延长、难产,增加产后出血的风险。

(6)糖尿病酮症酸中毒:妊娠期代谢变化导致高血糖和胰岛素相对或绝对缺乏,可能导致胎儿窘迫和神经系统发育问题。

(7)对胎儿的影响:孕妇体内葡萄糖可通过胎盘进入胎体内,而胰岛素不能通过胎盘,使胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿胰岛B细胞增生,产生大量胰岛素,蛋白质、脂肪合成增加,胎儿体内脂肪聚集,体重增加。同时畸形儿的发生率亦相应增高。

因此,妊娠期糖尿病需要及时诊断和治疗,以降低对孕妇和胎儿的不良影响。

2妊娠期糖尿病的治疗

妊娠期糖尿病的治疗方法主要有以下几种:

(1)饮食疗法:妊娠期糖尿病的饮食疗法主要有以下方面:1)摄入正确的糖类:尽量避免食用含有大量糖分的饮料和甜食,以避免餐后血糖快速增加。同时,不可以吃太多食物,以免造成血糖快速上升。2)每天摄入足够的优质蛋白质:这些主要来自于动物性食品,如肉、禽、蛋、虾等。这样不仅可以保证子宫、胎盘、胎儿及乳房发育和母体健康,还可以增强身体免疫力。3)多吃新鲜蔬菜:特别是绿叶菜,它们能提供丰富的钙、铁、胡萝卜素、维生素C等营养物质。4)保持血糖稳定:建议每天分成5~6餐进食,少食多餐。总之,患有妊娠期糖尿病一定要注意饮食,任何食物都要控制量,具体应避免高糖食品,多吃新鲜蔬菜和粗粮等有助于血糖稳定的食品。同时要保持血糖稳定,适当进行有氧运动。如果血糖控制不满意,应及时就医。

(2)运动疗法:患有妊娠期糖尿病的孕妇,在怀孕期间可以通过有氧运动的方式,如散步或孕妇瑜伽,来缓解以及治疗疾病。

(3)药物疗法:在饮食疗法与运动疗法都不奏效的情况下,孕妇可以选择通过注射胰岛素的方式来进行治疗。胰岛素本身是大分子物质,其不会通过胎盘,对胎儿来说是安全的。

(4)合理的休息:在怀孕期间,孕妇需要注意合理的休息,严密的观察血糖、尿糖以及酮体的改变。

需要注意的是,妊娠期糖尿病分为两类,一类为仅仅血糖升高,即A1型,这类病人调整生活方式就可使之恢复正常,如调解饮食,或通过运动来提高妊娠期胰岛素的敏感性,也可以降低血糖;另外一类为调整生活方式后仍无法缓解,这时就需要胰岛素加以治疗。

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