隋代巢元方《诸病源候论·白癜候》记载:"白癜者,面及颈项身体皮肉色变白,与肉色不同,亦不痒痛,谓之白癜,此亦是风邪搏于肌肤,血气不和所生也。"由此提出风邪导致气血不和的病机。《太平圣惠方》《普济方》《证治准绳》均认为风热袭肺导致白斑;《外科正宗·杂疮毒门·紫白癜风第五十四》中认为:"总因热体风湿所受,凝滞毛孔,气血不行所致"。《医林改错·上卷·通窍活血汤所治症目》则指出"白癜风,血瘀于皮里",以气血失和为主要病机;现代医家朱仁康则提出"肝肾不足,皮毛膜里失养而发白斑"的观点。
目前认为,白癜风发病总体上是由外感六淫,内伤七情,脏腑功能失调所致。初起多为风邪外袭,气血不和;或情志内伤,肝郁气滞,故白斑发展迅速。日久常有脾胃虚弱、肝肾不足、经络瘀阻,故白斑色淡或边有色沉。
2017年中华中医药学会皮肤科分会《白癜风中医治疗专家共识》将白癜风分为5个证型。①气血不和证:皮肤白斑呈乳白或粉红色,境界欠清,多见于面部及暴露部位,发病急、发展较快;或伴有瘙痒或灼热或疼痛;舌淡红,苔白或薄黄,脉弦或浮数。②肝郁气滞证:皮肤白斑大小常随情绪的波动而加重;或伴有情志抑郁、喜叹息或心烦易怒,胸胁或少腹胀闷窜痛,妇女或有乳房胀痛、痛经、月经不调;舌淡红,苔薄白,脉弦。③脾胃虚弱证:皮肤白斑晦暗,境界欠清;或伴有神疲乏力,面黄,纳呆,口淡无味,腹胀,腹泻或便溏;舌淡、少苔,脉细。④经络瘀阻证:皮肤白斑边界清楚,常有白斑边缘色素加深,部位固定,或伴有面色发暗,唇甲青紫;舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉迂曲,苔薄,脉弦涩或细涩。⑤肝肾不足证:皮肤白斑日久,色瓷白或乳白,形状不规则,边界清楚,白斑内毛发多有变白;或伴有失眠多梦,头晕目眩、腰膝酸软;舌质红、少苔,脉细或沉细数。
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,可发生在身体任何部位,表现为皮肤皮肤和黏膜处白斑,毛发变白,可伴发自身免疫性疾病。不同种族、不同年龄人群均可患病,男女无差异,肤色深的人群发病率更高。
白癜风发病机制未明,研究显示与遗传、免疫异常、氧化激反应、黑色素细胞自毁等相关,白癜风发病率高,病程长,治疗非常困难,目前尚无特效治疗方法。
中医自隋朝以来即对本病有深入认识,并对其病机和治疗方法进行了广泛而长久的探索,积累了众多的临床经验和资料。其中很多中药方剂、中成药、外用药、火针等治疗方法经过现代循证医学研究证明有效。根据不同情况单独使用中医中药或者联合现代医学治疗手段,可以起到提高疗效、增加临床治愈率的效果。
目前西医治疗白癜风主要采用钙调磷酸酶抑制剂外用、糖皮质激素外用及系统用药、光疗、手术治疗等方法。这些方法疗程长,部分患者治疗效果不理想。初期有效的患者,经过一段时间治疗常进入平台期,且长期使用糖皮质激素有较多不良反应。中医药治疗白癜风安全性相对较高,疗效可靠,可针对不同患者辨证施治,具有个体化治疗的特点和优势,如与西医治疗联合使用,可协同增效,并能减轻某些西药的副作用。
目前市场上常见的治疗白癜风的内服中成药有白灵片、白蚀丸、驱白巴布期片、复方驱虫斑鸠菊丸、白癜风丸、乌龙散、苏孜阿甫片、白癜风胶囊;外治中成药有复方卡力孜然酊白灵酊、祛白酊、消白软膏等。建议患者在医生指导下购买使用。