睡行症的临床表现

患者在睡眠中突然起床，目光呆滞，做一些刻板而无目的的动作，如拿起物品、移动身体等，多在数分钟后自行躺下继续睡眠。个别持续半小时以上者可表现一些复杂行为或进行一些日常习惯性动作，如大小便、进食、打扫卫生，这些复杂行为常见于成人。发作时患者难以被唤醒，通常醒来后对发作经过不能回忆。

睡行症的病因

1.遗传因素：睡行症有明显的家族倾向，有报道80%的睡行症患者中其父母至少一方有睡行症史，单卵双生子的同病率较双卵双生子的同病率高6倍之多。说明该病与遗传因素有一定的关系。

2.神经发育不成熟：该病多发生于儿童期，有的患儿脑电图慢波增多，且随着年龄的增长脑电图改变也逐渐消失，疾病能逐渐自愈。说明此病可能与神经发育不成熟有关。

3.心理社会因素：部分儿童发生梦游症与心理社会因素相关。如日常生活规律紊乱，家庭关系不和，亲子关系欠佳，学习压力，紧张焦虑等。

4.睡眠过深：由于梦游症常常发生在睡眠的前1/3深睡期，故各种使睡眠加深的因素，如白天过度劳累、连续几天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠药物等，均可诱发梦游症的发生。

5.其他相关危险因素包括噪音、膀胱充盈、经前期、妊娠、发热、睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动障碍、饮酒、某些抗精神病药物使用等。

睡行症患者的治疗

1.一般治疗：以保证患者安全为主，如锁好门窗，避免尖锐家具，做好房间安全防护措施，避免受伤，除此之外，尽量避免睡眠剥夺。

2.支持性治疗：向患者家属了解病情时，最好不要让患者耳闻目睹。宜与患者单独交谈，消除患者的顾虑。根据病情分析和干预措施，通过解释、鼓励、指导、保证等技术，消除患者对疾病的恐惧，建立对治疗的信心。

3.心理治疗：睡行症与精神压抑有关，所以治疗睡行症要解除内心深处的压抑。倾诉、心理支持、放松训练，疏解心理压力。心理分析，治疗潜意识心理冲突。

4.药物治疗：睡行症多发生在儿童深睡眠期，一般有自愈倾向，随着年龄的增长而消失，通常不需要药物治疗。发作频繁或有睡眠相关伤害行为的成年人可考虑药物治疗，如氯硝西泮（起始剂量0.25毫克，推荐治疗剂量0.25～2毫克）和地西泮（推荐剂量10毫克）；也可试用抗抑郁药物口服，如氟西汀、曲唑酮、氟伏沙明、阿米替林、氯米帕明等。对于难治性病例，可使用卡马西平或抗组胺药物。药物只能以最低有效剂量短期使用。

5.病因治疗：成人发作患者需进一步检查以明确病因，治疗器质性疾病。

睡行症患者的管理

原则是减少诱发因素，保证患者发作时的安全，告知疾病预后，定时随访。

1.减少诱发因素，保证环境安全：保障患者充足的睡眠时间，避免熬夜，建立良好舒适的睡眠环境，保持卧室清洁、安静，远离危险物品，预防伤害发生。保持积极健康的心理状态：正确认识疾病，合理释放压力，避免焦虑、紧张、抑郁等情绪。睡觉前避免饱餐、吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡等。患者症状发作时，不要唤醒他（她），尽可能引导他（她）返回床上睡觉，隔日尽量不告诉患者，以免加重其心理负担。

2.告知疾病预后，定时随访：疾病确诊后可告知睡行症的预后良好，随着年龄的增长可缓解或痊愈，进一步减轻心理负担，定时随访监测。

因此遇到有人梦游时不要过度恐慌，不要唤醒患者，尽可能引导其返回床上睡觉，保证环境安全，多数患者能逐渐自愈或经过治疗症状消失。梦游更需要引起重视，尽量避免继发性伤害，对成年或老年发作患者可能是一些疾病的早期表现，尽早查明病因可以避免更大的伤害。