“医生，我前几天的胸部和腹部CT检查结果是正常的，有什么道理让我再去做一个上消化道X线造影？这不是一种古董级的检查吗？”。在内科的诊疗活动中，偶尔有病人存在这类疑问。本文将从胃肠道造影的常识展开相应探讨，旨在帮助大家更加深入了解其在现代医学中的魅力。

关于胃肠道X线造影，你了解多少呢？

1.检查的原理。胃肠道X线造影使用的设备是胃肠机，这种设备也是使用X线成像。因人体组织存在密度、厚度的差异，X线穿透人体组织后，到达胃肠机探测器的射线量不等，在监视器上会呈现出不同灰度的影像，从而达到诊断的目的。现在常用数字胃肠机成像方式有些类似于数码照相机，在监视器下可以观察动态的影像，并可以录制视频，观察胃肠道的动态情况，当然，这种视频的分辨力略低，必要时我们可以进行局部点片，得到一张静态的图像，类似于按下照相机快门获得的图像，这种图像可以显示丰富的细节。在常规X线检查时，充盈气体的胃肠道虽然可以辨认，但并非所有的胃肠道都会存在较多气体，造成胃肠道本身的自然对比度不够理想，这就需要额外增加对比度，我们可以通过口服或肛门灌肠两种途径人为引入对比剂，也就是通常所说的胃肠造影。胃肠造影常用的对比剂有高密度的硫酸钡和低密度的气体。

2.检查的种类与特点。胃肠道X线造影检查有食管造影、胃十二指肠造影、小肠造影和结肠钡灌造影。食管造影、胃十二指肠造影、小肠造影通常是口服硫酸钡混悬液，吞服少量钡剂时患者转动体位，钡剂均匀涂布在胃肠粘膜上，就能得到粘膜相，有利于观察粘膜的情况。当吞服较多的钡剂时，就可能获取胃肠道的充盈相，这时可以观察充盈的情况，如存在腔内肿块时，充盈相上会出现局部的充盈缺损区，存在溃疡性病变时，会出现向外突出的龛影。有时为了更好的诊断病变，也可以在使用钡剂时，吞服产气粉，即双重对比造影。那么是否可以一次性完成上述的检查呢？一般情况下不建议这样操作，比如医生在做胃十二指肠造影时，虽然也会适当观察食管和小肠的情况，但是胃十二指肠造影时对食管显示不是十分理想，因为胃十二指肠造影使用对比剂是浓度适中的硫酸钡混悬液（钡水比例约1：1），但食管造影通常使用较稠的硫酸钡，而小肠造影使用的是更稀的硫酸钡。所以我们尽可能有针对性的选择这些检查技术，以达到理想的诊断效果。

胃肠道X线造影优点及局限性

1.优点：（1）无创性，虽然消化内镜检查已成为评估许多胃肠道炎症和肿瘤性疾病的一线检查，但并非所有患者都适合，胃肠道X线造影检查相对比较舒适，容易被患者接受。（2）动态性，相对CT、MRI静态图像为主的检查，胃肠道造影时可以转动不同的体位，动态观察胃肠道的蠕动、粘膜的完整性及充盈的情况等，有助于指导临床决策。（3）操作简单，价格低廉。

2.局限性：（1）不能准确测量病变累及胃肠壁的深度。（2）不能了解胃肠腔外病变。（3）消化道穿孔患者不宜行钡剂造影。

胃肠道X线造影检查前的准备

食管造影一般不需要消化道清洁准备。胃十二指肠造影、小肠造影于检查前一日晚餐后禁食至检查前。结肠造影可以采用清洁洗肠法，也可于检查前一日行低脂、少渣饮食，大量饮水，口服缓泻剂，以达到清洁肠道的目的。

胃肠道X线造影在临床中的应用

1.食管病变：如食管炎、食管憩室、食管贲门失弛缓症、食管癌等。2.胃部病变，如胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌等。3.小肠病变：如十二指肠炎、小肠憩室、中肠旋转不良、小肠结核、小肠癌等。4.结直肠病变：溃疡性结肠炎、结肠结核、先天性巨结肠、结肠憩室、结肠息肉、结肠癌等。5.胃肠道的外压性病变，可以显示外在的压迹，但病变本身的显示有赖于CT、MRI等检查。

总而言之，胃肠道X线造影有着其他影像检查难以取代的优势，同时也存在一定的局限性，只要做到合理应用，扬长避短，传统的检查也能在现代医学中大放异彩。