临床上烧伤的主要问题是因创面引起，最终同样会以创面愈合而结束。具体来讲治疗的主要问题是对烧伤创面的修复，也是比较根本的问题，烧伤后创面会对人体全身造成影响。从这可以看出，烧伤对人生命的威胁均是附属与次要问题。然而，一旦局部创面问题未得到科学解决，周身问题则无法得到有效解决。烧伤后应第一时间对局部伤口做好处理，对烧伤外科技术操作进行规范，经对操作的规范，减轻患者痛苦，使患者病情迅速得到好转。

1 烧伤急救要求

1.1 急救要求

第一时间离开现场，冷水冲洗需确保患者无禁忌。临床对烧伤创面的处理方法众多，通常会按照创面严重程度与相关方法特点合理选择。Ⅰ度烧伤在急救时可使用冷水冲洗并采用镇静药物对症施治。化学烧伤在具备条件时，冷水冲洗应保持在30min，去除干净生石灰等粉剂化学物质，后用水冲洗。

1.2 清创要求

及时做好清创，必须确保患者及时复苏。清创需和外科手术理念相符，操作遵循规范标准，做到有序、细致，发挥出良好的镇痛功效。

2 烧伤外科技术操作规范

2.1 包扎技术

【操作方法】1.清创，低位引流大水疱。2.内层无菌操作下治疗性敷料覆盖：结合条件选择：生物敷料（异种皮、异体皮、胶原膜等），完成敷料合成后平整在创面贴敷；还可以均匀在创面涂抹抗菌外用药物一层，如：磺胺嘧啶银，后取纱布紧密贴敷，不留无效腔。3.外层覆盖大量消毒纱布、棉垫，避免渗湿外层敷料，覆盖超创缘约3-5cm。烧伤初期包扎通常全层敷料厚度为3-5cm。4.包扎四肢，绷带从远到近保持加压均匀；躯干位置绷带不方便包扎，可使用腹带、胸带包扎法。肢体远端应露出无创面，仔细观察血循环变化。将患者患肢抬高使其与心脏水平相符。5.维持敷料干燥：一旦敷料渗透，需及时使用消毒敷料包扎。若浸润广泛，可解除外层敷料，于无菌状态下重新包扎。6.更换敷料指征：检查是否可能存在感染，外层敷料渗湿，患者表示疼痛呈持续性。7.包扎浅Ⅱ度烧伤创面后，未出现感染迹象时，一周后应及时将敷料更换。创面干燥后改为半暴露。包扎深Ⅱ度或Ⅲ度创面，1-2d。8.及时更换敷料，密切观察，科学处理焦痂、痂皮。

2.2 暴露技术

【操作方法】1.清创后将伤者放置在清洁的床单纱布垫上。2.创面暴露的环境干燥、温暖。室内备好除湿机、空调等。条件不允许时使用烤灯架，局部温度维持于28-32℃。3.维持室内环境清洁，定时使用紫外线做好消毒，保持空气流通，定期对室内细菌数量进行检查。床边做好接触隔离。接触创面时，严格落实无菌操作。

2.3 半暴露技术

【操作方法】1.清创创面后于无菌状态下按照条件合理选择单层生物敷料，合成后取药物纱布对创面进行覆盖，科学贴敷，预防无效腔的形成。2.异体皮移植术后，打开外层敷料，如：无感染、积液，内层敷料任意暴露，痂下愈合。3.长期检查，纱布下局部出现感染时开窗做好引流，感染范围大及时将敷料更换，改为湿敷对创面进行处理。4.敷料更换时需将纱布浸湿，经软化将敷料轻揭，减轻疼痛，做好出血的预防。

2.4 湿敷技术

【操作方法】1.准备粗网眼纱布：取外科纱布铺开，纵向、横向间隔抽出数根纱丝，增大纱丝间隙，网眼变大为原来3-5倍。依据需求裁剪，规格为10㎝×10㎝，备用消毒。2.湿敷液体通常用生理盐水，取高渗盐水3%-10%用于肉芽创面。溶液中添加抗菌药物。3.无菌操作，使用蚊式钳、镊子在创面铺设纱布，在纱布滴洒抗菌药物，以不外溢为主。4.一旦纱布表面干硬，间断将纱布滴湿，维持纱布湿润。每日更换2-3次。纱布网眼受堵，纱布下浮动，第一时间更换。

3 总结

综上所述，烧伤引起的死亡病例中，感染是主要原因，感染的防治工作备受重视，需要从现场严抓防治工作。虽然受伤现场条件不足，仅能实施急救，但依旧需高度重视感染的预防，严格遵循烧伤外科技术操作规范。