在手术时,有些患者会出现低体温的情况,这可能会引发不良后果,如手术出血增多、术后感染、患者术后不适等。那么,什么是低体温?要如何在手术室预防低体温呢?下面从以下几个方面出发加以分析:
一、什么是低体温
低体温主要是指患者受客观、主观因素影响出现体温不足36摄氏度的情况,这会延长麻醉药物的药效,致使患者呕吐、呼吸抑制,增加术后并发心血管系统疾病以及感染的风险,患者可能需要延长住院时间。
二、为何会出现低体温的情况
(1)手术室温度较低,这容易增加患者体温降低的几率;(2)在注射麻醉剂后,患者体温调节中枢受到抑制,无法有效调节体温,麻醉药物容易扩张血管,体表散热量随之增加,同时体温降低;(3)在手术期间需要输入一些液体,液体的温度可能会影响到患者的体温,主要源于输液期间液体进入体内并消耗热量,致使体温降低;(4)在手术时,患者部分皮肤要裸露在外,会因裸露时间较长而造成体温过低的后果;(5)有些年龄较大的患者在接受手术时容易出现低体温的情况;(6)部分患者体重过轻,脂肪较少,散热速度较快,进而增加低体温风险;(7)在住院接受治疗时期,有些患者体质变弱,机体调节温度的能力欠佳,在术中容易体温降低;(8)一些患者接受手术时感到异常紧张,情绪不稳定,机体微循环受到影响,进而引发低体温症状;(9)在术中若液体灌入速度较快、灌入量较大,那么患者因吸收大量液体而容易出现低体温的现象。
三、如何预防手术室低体温
(1)术前医护人员要指引患者预防感冒,做好保温工作,留意病房温度、衣服厚度,若体温较低,则需指导患者覆盖保温,使温度能上升至36摄氏度。为了在术前高效指导患者维持健康体温,医护人员需树立宣教意识,提升宣教服务水平,还要对患者体温进行全面评估,通过评估制定个性化医护计划。
(2)在患者转移到手术室期间需做好持续保温工作,等到患者来到手术室后需积极调解室内温度,通常不低于24摄氏度,室内风速较小,避免患者出现大面积散热的情况。患者在接受麻醉前可应用加温设备,加温时长约为30分钟,同时用监测设备了解患者体温,若发现体温过低,那么要主动加温。
(3)在手术时需运用综合保温措施,解决患者体温降低的问题。综合保温措施由主动保温、被动保温两大举措构成。主动保温是指运用冲洗液恒温箱、输液输血加温仪、恒温毯、加热监测一体化设备实现保温目标。被动保温指的是用覆盖物助力患者保温,如棉垫、被子等,例如在非手术区用无菌巾、棉被覆盖患者表面皮肤,用手术薄膜覆盖切口,避免直接用湿敷料刺激患者皮肤。
综合保温措施应用要点主要有三个:①针对非手术区覆盖保温物,如毯子、棉垫等;②在静脉注射超过500毫升的液体、血液时要使用加温设备提升液体的温度,并在液体温度为37摄氏度的情况下注入;③用于手术冲洗的液体应经过恒温箱加热处理,温度为38~40摄氏度;④在手术中主动加温,以30分钟为间隔,监测并记录患者体温,根据患者体温采取综合保温措施。
(4)在麻醉复苏室环境温度应为24摄氏度,还要及时测量患者体温,以15分钟为间隔,监测并记录体温,若温度降低需主动加温,在患者体温恢复到36摄氏度时可返回病房。
(5)患者回到病房后要主动加温,积极覆盖保温物,以4小时为间隔,监测并记录体温,若温度不足36摄氏度要持续加温。医护人员要协助患者及家属做好保温工作,如局部热敷、盖厚被子、使用电热毯等。需要注意的是,在局部热敷时要避免出现烫伤的情况。
四、手术期间应怎样做好低体温护理工作
(1)做好监测工作,及时了解患者体温,以便采取行之有效的个性化护理措施;(2)根据患者实际情况调整麻醉深度,以免因麻醉而引发低体温症状,减小麻醉对体温带来的影响;(3)在手术中关注手术区域保温情况,预见过度散热风险,并采取干预措施;(4)做好肢体保温工作,尤其是容易受寒的位置,如头部、脚部等;(5)在术后转移患者时需盖好毯子或棉被;(6)在术后加大宣教力度,与患者及其家属一起打造舒适、安全的病房环境,以免因病房温度过低、通风速度过快而造成低体温的后果。