首先，我们需要对肺癌有一个基本的认识。肺癌是指起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，根据其病理类型可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌和唾液型癌等。肺癌的早期症状并不明显，容易被忽视。然而，随着病情的进展，肺癌患者可能出现呼吸困难、咳血、胸痛等严重症状，此时治疗难度和成本都将大大增加。因此，早期筛查在肺癌的发现和治疗中具有举足轻重的地位。
一、筛查人群的选择：
（一）年龄段
本指南推荐在≥45岁人群中开展肺癌筛查。2015年全国肿瘤统计数据显示，肺癌的年龄别发病率及死亡率在45岁之后显著增加，因此，推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。
（二）肺癌的危险因素
肺癌筛查的获益随着肺癌发病风险的增加而增加，对高危人群进行筛查是目前国内外专家的共识。对于高危人群的选择充分考虑了除年龄外的肺癌危险因素，结合中国肺癌的发病特点，推荐在符合年龄段的基础上，含有下列危险因素之一的人群进行肺癌筛查。
1.吸烟：吸烟可显著增加肺癌的发病风险。吸烟人群的肺癌发病及死亡风险高于不吸烟人群，既往吸烟人群的肺癌发病和死亡风险亦显著升高，同时，吸烟剂量和肺癌发病风险呈线性正相关趋势。起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。建议吸烟量≥20包年的人群进行肺癌筛查。吸烟与鳞状细胞癌和小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）的关系相对更为密切，鳞状细胞癌和SCLC常呈中央型生长，因此，重度吸烟人群若条件允许可进行荧光支气管镜筛查，同时开展戒烟宣传教育。
2.二手烟或环境油烟吸入史：亚洲人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群，推测可能与二手烟暴露和厨房等场所的环境油烟暴露有关。荟萃分析显示，二手烟暴露显著增加肺癌发生风险。炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。
3.职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。
4.个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。对于肺癌基因筛查的研究仍在进行中。
5.一二级亲属肺癌家族史：一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。
6.慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。支气管肺组织的慢性炎症及其在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌。
二、筛查技术
（一）LDCT（低剂量CT）
目前全球发布的肺癌筛查指南均推荐采用LDCT用于肺癌筛查。国内外多项研究均显示，与胸部X线比较，LDCT可显著提高肺癌的检出率并降低肺癌相关死亡率，具有较高的灵敏度和特异度。
（二）其他技术
对于可疑的气道病变，建议采用支气管镜进一步检查。对于重度吸烟的患者，条件允许的情况下，可行荧光支气管镜检查。人工智能辅助技术可降低CT影像读片的压力，并在一定程度上提高肺部结节诊断的准确性。辅助检测手段和LDCT筛查的联合应用可在一定程度上提高筛查的效果。
三、筛查频率
建议肺癌筛查的间隔时间为1年，不推荐间隔时间>2年的筛查模式。年度筛查结果正常的，建议每1~2年继续筛查。
总之，知晓肺癌并早期发现肺癌对于维护人们的生命健康具有重要意义。通过了解肺癌的相关知识、定期进行早期筛查、关注高危人群以及加强预防和早期干预，我们可以有效地降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。同时，我们也需要不断提高肺癌的诊疗水平和技术手段，为肺癌患者提供更好的治疗和康复服务。
