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婴儿疫苗该如何选
2024-06-05 09:35:23
作者:刘美伶
作者单位:上海市虹口区疾病预防控制中心免疫规划科
接种疫苗是目前全世界范围内公认的预防传染病的最有效最经济的措施之一,每年能挽救许多生命,对于婴幼儿、老年人和特殊健康状况的人群尤为重要。疫苗接种通过刺激我们的身体免疫系统来产生针对特定病原体的保护,从而降低感染风险,甚至避免得病。

婴儿从来到这个世界开始,就会面临环境中众多病原微生物感染的健康威胁。先天性从母亲获得的保护性抗体并不足以完全抵御这些风险。及时全程接种疫苗,可以锻炼婴儿的免疫系统,帮助他们提前产生保护性抗体,从而预防相关传染病。疫苗接种产生的抗体,就像给婴儿穿上了一件抵御细菌、病毒等病原体的“铠甲”,为他们的健康保驾护航。

疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗两大类。免疫规划疫苗由政府免费提供,包括国家纳入免疫规划的疫苗,以及省、自治区、直辖市人民政府再执行国家免疫规划时增加的疫苗,儿童监护人应当按照规定保证适龄儿童按时接种。非免疫规划疫苗是经知情同意后,居民自费、自愿接种的疫苗品种,是增强个体免疫力的有效补充。适用于1岁内婴儿接种的疫苗品种很多,那应该如何选择?这是每个新手爸妈面临的一大难题,下面就简单来和大家讲一讲。 免疫规划疫苗应按时接种。1岁以内婴儿需要常规接种的国家免疫规划疫苗包括:乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、百白破联合疫苗、A群脑膜炎球菌多糖疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗,可预防包括乙肝、结核病、脊灰、百日咳等在内的11种传染病。各省市的免疫规划疫苗种类稍有不同,如在上海婴儿1岁时还需接种水痘减毒活疫苗。 2、非免疫规划疫苗中能预防对婴儿健康威胁大的疾病相关疫苗强烈建议接种。根据世界卫生组织对婴儿相关传染病的监测数据,肺炎球菌、轮状病毒、b型流感嗜血杆菌和流感病毒这四种病原体对婴儿健康威胁最大。相应的疫苗有:

(1)13价肺炎球菌多糖结合疫苗:全球范围内每年因肺炎球菌感染导致死亡的5岁以下儿童约30万,肺炎球菌可正常定植在人类鼻咽部,通过呼吸道飞沫传播,可导致严重的侵袭性疾病,如肺炎、菌血症和脑炎等。13价肺炎球菌多糖结合疫苗(PCV13)可以预防由13种血清型引起的肺炎链球菌感染。在使用PCV13之前,约有八成的肺炎链球菌相关疾病是由这13种血清型引起的。PCV13可有效保护6周龄至5岁的儿童远离这13种血清型引起的肺炎链球菌感染,小月龄儿童更容易感染肺炎链球菌,因此13价肺炎疫苗越早接种越早保护。

(2)轮状病毒疫苗:轮状病毒感染每年可引起全球1.38亿婴幼儿胃肠炎,其中40%为严重腹泻,轮状病毒感染也是我国重要的公共卫生问题之一。轮状病毒感染主要症状表现为呕吐、腹泻、发热等,大多数病例可完全恢复,少数可因严重腹泻导致脱水、电解质紊乱,甚至出现休克死亡,重症病例多为1岁以内婴儿。目前针对轮状病毒感染尚无特效治疗药物,因此接种疫苗是预防轮状病毒感染的有效手段。目前轮状病毒疫苗有两种,一种是五价轮状病毒减毒活疫苗,可预防的型别较多,但有严格的年龄限制,只适用于6~32周龄的婴幼儿;另一种是单价口服轮状病毒活疫苗,2月龄以后就可以服用,每年服用1剂,全程不超过3剂。

(3)b型流感嗜血杆菌(Hib)结合疫苗:流感嗜血杆菌可不是流感,而是一种杆状细菌,Hib可以引起儿童脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症等多种严重的感染性疾病,甚至可以导致儿童死亡,是严重威胁儿童特别是婴幼儿健康的一种疾病。在未开始广泛接种疫苗前,5岁及以下儿童每年Hib感染超过八百万、死亡超过三十万。Hib引起的侵袭性疾病中,脑膜炎占一半以上,此外还可引起肺炎、化脓性关节炎、骨髓炎等。Hib主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,两岁以下儿童是易感人群,1岁以内婴儿发生侵袭性疾病的风险更高。Hib疫苗可以预防由Hib感染引起的脑膜炎、肺炎、败血症、关节炎、会厌炎等疾病,2月龄就可以开始接种,早接种、早保护。

(4)流行性感冒病毒疫苗:流感不是普通感冒,流感发病急、传染性强,婴幼儿感染流感的主要症状为突起高热,且高热时间较久。据估计全球每年约五分之一的儿童会感染流感病毒。婴儿感染流感后感染后出现并发症的风险比较高,包括肺炎、脑膜炎和菌血症等。6月龄即可接种流感疫苗,由于流感病毒变异速度很快,会反复感染发病,加上每次接种流感疫苗仅可提供1个流感流行季的保护,因此推荐每年接种流感疫苗,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

3、可以替代免疫规划疫苗的非免疫规划疫苗,如果产生的保护效果更好或能提前接种提前保护的,建议自费自愿接种。婴儿的免疫系统发育不完善,如A群脑膜炎球菌多糖疫苗接种后产生的保护效果不佳且持续时间较短,使用多糖结合类的流脑疫苗接种后可以获得更好的保护效果。近期百日咳报告病例不断增加,及早接种含百日咳成分的疫苗也可以尽快得到保护,因此推荐2月龄接种含百日咳成分的非免疫规划疫苗即五联疫苗替代免疫规划的百白破三联疫苗。

4、新手爸妈还需要关注特殊健康状态婴儿的疫苗选择。如果健康状况不佳引起婴儿的免疫系统功能低下或缺陷,减毒类的疫苗要谨慎,一般需要等到免疫功能恢复正常才能接种,如麻腮风联合减毒活疫苗和水痘减毒活疫苗;有灭活工艺非免疫规划疫苗的,可以替代减毒的免疫规划疫苗,如乙型脑炎疫苗。其他对于免疫功能影响不大的特殊健康状态,如早产、湿疹、生理性黄疸等,可以至儿童预防接种门诊进行咨询评估,符合条件的可以正常接种疫苗。

婴儿健康快乐成长,是父母、社会共同的心愿,我们也希望能通过以上内容的介绍,帮助父母在预防接种时,做出适合自己宝宝的最佳选择。

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