急性心肌梗死，也就是俗称的急性心梗，是一种常见的心血管急诊科疾病，一般在发病的时候，病人会感觉到恶心、呕吐、胸闷不适、镇痛等，病情进展很快，如果没有得到有效的治疗，就会立即危及病人的生命，研究表明，在急性心肌梗死后1小时之后，大约有50%的人会死亡，因此，及早进行有效的救治，将直接关系到患者抢救的成功率和存活率。

二、急性心肌梗死的院前救治要点

在病人发病后，应第一时间拨打120，送往医院的急诊抢救，在此期间：

①立即出诊。一旦接到病人的紧急电话，医院就会通过简单的电话询问，对病人的情况做出初步的判断，并准备好应急物资，以保证在五分钟内行动。同时，在救护车出动之后，护士应该再次与打来急救电话的人取得联系，确定病人的具体地点，详细地了解病情的起因和经过，嘱咐病人保持良好的沟通，以方便护士与病人的联络。

②现场初步诊断。护理人员到达现场后，要马上为病人建立两条静脉通路，按照医生的指示给病人用药，严密观察病人的心率、血压等生命体征，并利用心电监护仪监测病人的血氧饱和度、血压、呼吸情况，对病人的心率、血压、呼吸等指标进行细致的了解，一旦出现不正常的情况，要及时向医生报告。

③药物救护。嘱咐病人躺卧休息，降低心肌耗氧量，针对病人的不同病情给予药物治疗，口服心梗药物（阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg)，假如病人比较烦躁，可以通过静推或肌注10mg安定，同时密切观察病人的生命体征，当血压超过90mmHg时，口服硝酸甘油0.3-0.6mg。在此过程中，可以对病人进行输氧，也可以进行机械通气，氧流量的参数要控制在3-4L，浓度在40%左右，观察给氧后胸痛的情况有没有好转。在给病人用药的过程中，医生要了解药物的作用和不良反应，并根据病人的具体情况来选择药物的适应症。

④对患者进行心理干预。急性心肌梗死是一种突发性疾病，病人在突然遇到疾病的时候，会产生紧张、害怕等情绪，给病人带来很大的精神压力，所以，护士应该对病人和家人进行安慰，让他们了解自己的病情。提高病人和家属对急性心肌梗塞的认识，回答病人和家属关于疾病的问题，减少他们的疑虑，让他们更好地配合治疗。另外，护士要有一个好的态度，要有耐心，有礼貌的与病人及家属沟通，要注意他们的语气和态度，增加病人对他们的信任，从而提升治疗信心。

⑤疼痛的处理。AMI病人在发病期间会有不同程度的疼痛，这种疼痛会使心肌耗氧增多，进一步扩大心梗面积，最后引起心理衰竭、休克、心律失常等严重后果，所以，护理人员要注意对病人的疼痛症状进行严密的观察，必要时可以根据医生的指示应用镇静或止痛药物。

⑥患者入院的交接。救护车到达后，护士要向医生详细地介绍病人的病情和发展情况，并解释住院前对病人的急救措施和用药情况，做好交接工作，让医生对病人的病情有一个全面的了解，以便更好地为病人治疗。

三、总结

在社会飞速发展的今天，人民的生活质量不断提高，同时也带来了巨大的压力。由于在日常生活中对饮食的不重视，每天的体育锻炼也很少，所以急性心肌梗死的发病率逐渐增高。但是，目前我国院前急救服务水平和设备都还有进步空间，与目前的救治需求相去甚远。此外，群众对急救知识的认知水平较低，目前国内公共CPR的普及率还不到3%，而国外已达到50%，这也是目前国内CPR成功率与发达国家相差甚远的主要原因之一。甚至在一些不发达的地方，心肌梗塞抢救的成功率几乎为零。因此，国家有必要在基层推广急救知识，增强公众的应急意识。总之，一旦发生急性心肌梗塞，要马上拨打急救电话，由专业医护人员进行院前急救，保证病人的生命安全，提高病人的存活率和生存质量，改善病人的预后，减少心肌梗塞的并发症。院前急救是目前临床上较为理想的抢救手段，在危重病人救治中有着重要的作用，值得在临床上大力推广。