伤“心”肿瘤最常见的两种类型： 心脏肿瘤： 相较于其他器官，大众所俗称的“心癌”，并不是常见的肿瘤类型，但并非没有。心脏较多见的原发性肿瘤包括左房黏液瘤、血管肉瘤等。 肿瘤相关治疗所导致的心脏损伤： 各种治疗恶性肿瘤的方法，均可引起有不同程度的心血管毒性：（1）化疗药物：传统的应用于血液病和实体瘤的化疗药物如蔥环类：柔红霉素、阿柔比星、表阿霉素等，可引起不可逆的心血管损伤；分子靶向治疗药物如曲妥珠单抗、拉帕替尼等可引起没有症状的慢性心力衰竭。（2）放射治疗，简称放疗，其在食道癌、肺癌、宫颈癌等局部肿瘤的治疗中发挥不可替代的作用，对于控制局部肿瘤疗效较好，但是放疗可以引起心脏非特异性损伤。如：心包炎、心包纤维化、心肌纤维化、冠状动脉疾病。（3）免疫疗法：新型抗肿瘤药，如程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂等，可使少部分患者发生免疫性心肌炎，发生率较低（1%-2%）。 肿瘤与心血管病共存： 随着社会人口老龄化的加剧，不少肿瘤患者并非患单一疾病，往往合并各种常见的心脏病，有些患者在需要进行肿瘤治疗前，可能已经因为心律失常植入心脏起搏器，或由于冠心病植入冠脉支架，甚至有些老年患者有心衰的病史。而无论采取哪种肿瘤治疗的手段，良好

的心脏功能是治疗的基础和保障。因此，存在心血管疾病的肿瘤患者在治疗时，常常会让医生面对“进退两难”的境地。如已经植入冠脉支架的患者需长期服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物，而若要进行肿瘤手术，手术前准备对血小板功能和凝血功能要求很高。此时需要谨慎权衡两者间的关系，对患者治疗方案的选择进行具体判断。否则无论冠心病再发还是术中大出血，都可危及生命。

由以上可知，肿瘤患者必须意识到，抗肿瘤治疗不但会引起一般印象中的不良反应：如脱发、食欲不振、贫血等，还会影响心脏的功能和健康，而后者对肿瘤患者的生命威胁作用更大。因此，患者应在抗肿瘤治疗全程中，自身更应时刻关注心脏情况，别让肿瘤治疗悄悄“伤心”。

治疗肿瘤，勿忘监测心脏的以下内容：

1. 心电图检查。作为首选诊断检查手段，国内外专家推荐所有进行肿瘤治疗的患者在治疗前、治疗中都应行心电图检查，可为各类心脏疾病的诊断、疗效评价、预后评估提供重要参考依据。

2. 超声心动图（即心脏超声）检查。能客观反映患者的心脏结构与功能，其中，左心室射血分数（LVEF）是判断肿瘤患者心脏收缩功能如何的最重要指标。

3. 血清心肌损伤标志物。评估患者是否发生了心肌损伤，最常用的指标有肌酸激酶、肌钙蛋白、脑钠肽等。肌钙蛋白能较特异反应心肌损伤程度，若测得的血液中的心肌肌钙蛋白水平升高，便提示心肌损伤的可能。

4. 其他检查。肿瘤治疗相关的心血管毒性还可表现为心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、高血压、肺动脉高压，以及血脂异常、血栓栓塞、心包病变等。

肿瘤患者如何“护心？ 坚持健康生活方式。生活规律，睡眠充足，劳逸结合，戒烟限酒，低盐低脂低糖饮食，管控危险因素，增加蔬果类、海鱼和谷物摄入量。 适当锻炼。长期规律运动可以降低一般人群的心血管病发生风险，对肿瘤患者更是如此。肿瘤患者应尽量保证每周3-5次，每次30分钟以上的有氧运动，保持正常腹围和健体重。 常规体检。平日规律监测血压、血脂、血糖的水平。每日1-2次监测血压，血压控制在 140/90 mmHg以下，必要时使用降压药。基础血脂血糖正常的患者，可每半年到一年监测血脂、血糖的水平。