附子为毛茛科植物乌头子根的加工品。李时珍谓:“附乌头而生者为附子,如子附母也。”
附子最早载于《神农本草经》,列为下品。《神农本草经》按药物有毒与无毒,养生延年与祛邪治病的不同,把药物分为上、中、下三品,“上药主养命以应天…中药主养性以应人…下药主治病以应地,多毒,不可久服。”附子列为下品就是因其药性峻猛,有毒。
附子虽有毒,但依然被认为是最重要的中药之一。附子与人参、熟地、大黄被称为“药中之四维”,《景岳全书》云:“人参、熟地者,治世之良相也;附子、大黄者,乱世之良将也。”善用附子而闻名的中医流派“火神派”称附子为“火种”,谓“附子即火也,热不过附子”,又有“附子通十二经,可升可降,为百药之长”之说。
附子是著名的川产道地药材, 中国民间流传着“世界附子在中国,中国附子在四川,四川附子在江油”的说法。从北宋彰明县县令杨天惠所著《彰明附子记》可知,自宋代起彰明(今四川绵阳江油市境内)就是全国附子主产地。如今的江油附子不仅是著名的川产地道药材,还是国家地理标志产品。
因为气候和土壤的特点,江油附子冬至下种,夏至收成。冬至一阳生时栽种,三月中旬修根,留强去弱,留大去小,以促进根茎和附子的生长,四月中旬再次修根,到夏季阳气最盛之时,即是采挖之时。附子待夏至后采挖,有效成分最多。
附子疗效显著,其毒性与药效并存。
附子毒性物质主要为双酯类生物碱,在加工炮制的过程中易水解,生成毒性较小的单酯类生物碱,如果继续水解,则生成毒性更小的乌头原碱,新乌头原碱和次乌头原碱。因此附子入药前须经加工炮制以降低其毒性,以达到减毒存效的目的。此外,由于新鲜附子易腐烂变质,采收后需要趁鲜加工。
附子通过不同的加工方法制成不同的规格。常见的商品规格有盐附子、黑顺片、白附片,淡附片、炮附片等。
附子采挖后除去母根、须根、及泥沙称为“泥附子”。将个大,均匀的泥附子洗净,浸入胆巴的水溶液中过夜,再加食盐,继续浸泡,每日取出晾晒,直至附子表面出现大量结晶盐粒、体质变硬,称为“盐附子”。
“黑顺片”则是将泥附子洗净,浸入胆巴水溶液中数日,连同浸液煮至透心,捞出,水漂,纵切片,再水漂,用调色液染成浓茶色,蒸制,干燥,成品外皮黑褐色,切面暗黄色,油润具光泽,半透明状。“白附片”与黑顺片加工方法相似,最大的区别则是连同浸液煮制透心后要剥去外皮,无需染色,外观为无外皮,黄白色,半透明。
“淡附片”是取盐附子用清水漂至盐分漂尽,与甘草、黑豆加水共煮透心,切开口尝无麻舌感时取出,切薄片,晒干。“炮附片”则是将附片用砂烫至鼓起并微变色,质松脆。
附子作为有确切疗效的有毒中药,不少医家能避则避,但因为疗效显著被誉为 “回阳救逆第一品药”。
附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。主要作用于亡阳证、阳虚证、寒痹证的患者。建议患者在医生的指导下使用药物,以免导致药不对症,影响身体健康。(1)亡阳证:附子能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,通常会与干姜、甘草人参等共用,可以治疗四肢冰凉、恶寒、腹痛、脉微欲绝等症。(2)阳虚证:附子辛甘大热,有补元阳的功效,对于肾、脾、心等脏器阳气衰弱的患者可以使用。跟肉桂、杜仲、鹿角胶等药物配伍,可以治疗肾阳虚衰引起的腰膝冷痛、阳痿宫冷。与党参、干姜、白术等药物配伍,可以治疗脾阳不足,虚寒吐泻、脘腹冷痛。与人参、桂枝等同用,可以治疗心阳不足,胸痹心痛、心悸气短之症。(3)寒痹证:附子纯阳燥烈,可逐退在内之阴寒,有温经通络,驱逐经络中风寒湿邪的功效,对于寒痹疼痛、寒凝气滞导致的胃脘部、腹部疼痛,也有较好的改善作用。
有医家评价附子“最有用亦最难用”,即是指附子有很重要的临床价值,但因为其有毒,在附子的用法、用量、配伍等方面要格外注意。要确保附子临床应用的安全性与有效性,需要规范炮制、配伍和用量适宜,按规定煎煮(先煎,久煎),遵医嘱避免乱服乱用,以确保用药安全。