1.什么是不合理处方？
不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，是临床医生在为患者开具药物的处方当中存在临床诊断不全，药物用法用量错误、药物遴选不当、产生相互作用等各种问题的处方。
2.常见的不合理处方有哪些？
第一，未按抗菌药物管理规定开具处方。例如，临床诊断为急性上呼吸道感染，处方开具头孢克 肟分散片，急性上呼吸道感染通常为病毒感染，病 程 多 为 自 限 性，一般不常规使用抗菌药物，给予对症治疗即可。
第二，用法、用量不适宜。例如，开具糠酸莫米松乳膏，用法写成了口服；开具散痰宁口服液，每日3次，每次10毫升写成了每日3次，每次10瓶。
第三，处方未写诊断或诊断书写不全，主要体现在以下三个方面：①缺临床诊断。②就诊目的如“职业性 健康体检”“儿童保健”“咨询”及“换药”等作为处方的临床诊断。③疾病状态如“烧心”“发热”“手痛”等作为处方的临床诊断。
第四，适应证不适宜。例如，如临床诊断为帕金森综合征，处方开具奥美拉唑肠溶胶囊，依照药品说明书该药用 于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等。临床诊断为泌尿道感染，处方开具阿托伐他汀钙，该药用于高胆固醇血症及冠心病等治疗。
第五，重复用药。例如，如临床诊断为急性上呼吸道感染，处方开具布洛芬片与维 Ｃ银翘片，维Ｃ银翘片中含有对乙酰氨基酚，布洛芬与对乙酰氨基酚均属于非甾体解热镇痛类药物，作用机制相同。
第六，遴选药品不适宜。例如，患者14岁，临床诊断为肺炎，处方开具左氧氟沙星片，该药禁用于妊娠及哺乳期妇女、１８岁以下的患者。
3.如何处理西药房的不合理处方？
门诊药师可以利用以下环节 , 开展对不合理处方的干预和持续改善 :
第一， 强化医师相关法律法规及药学相关知识的培训、加强处方的前置审核、多渠道宣传合理用药知识 ,在必要时进行相应的行政干预 。
第二，组织门诊药师定期开展处方点评 , 学习药学会处方审核课程 , 进行处方审核严格化 , 落实四查十对的审核制度 ,提升全体药师的处方审核能力 。
第三，增加药师与医师沟通的渠道 , 发现问题及时协调解决 ,使门诊处方质量真正提高 , 确保患者用药安全合理 , 更好促进医患关系良性发展。
第四，完善处方点评制度，监督合理用药：我院现有处方点评制度，应加大对不合格处方的检查反馈，同时应增强对不合理用药的介入监督，尽量让不合格处方、不合理用药中断在医生环节，保障患者用药安全。
通过用药干涉及用药分析及时发现并纠正临床潜在或已存在的不合理用药 , 真正做到适当的药物在适当的时间 , 选择适当的剂量 , 通过适当的途径 , 按照适当的疗程 , 合理运用于患者 , 达到安全、有效、经济、适当合理用药的目的。
希望通过本篇文章的科普，能够让大家对于门诊西药房如何处理不合理处方的相关内容拥有一定的了解，同时也希望临床医护人员能够加强对于用药安全的重视程度。
