1.什么是尿毒症？

尿毒症是指各种原发性或继发性肾脏疾病引起肾功能衰竭，导致肾脏无法清除体内废物，使得代谢废物与内毒素堆积体内，引起水电解质紊乱，可引起全身中毒。慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等原发性肾脏疾病，随着病情进展可发展为尿毒症。全身性疾病引起的肾脏病变。此外一些遗传性肾脏病例如遗传性肾炎、常染色遗传的多囊肾也可导致尿毒症发生。

2.尿毒症的诱因有哪些？

尿毒症的常见诱因包括：

急性加重诱因：肾毒性药物、严重感染、心力衰竭、肝衰竭、高钙血症等，可引起肾功能急剧损害，引起尿毒症。

慢性诱因：糖尿病、高血压、低蛋白血症、营养不良等因素，也可导致肾功能损害，引起尿毒症。

3.尿毒症的典型症状有哪些？

尿毒症可导致毒素体内积蓄，引起全身系统中毒，典型症状包括：

代谢紊乱：电解质、蛋白质、糖脂以及维生素代谢紊乱，引起食欲不振、皮下水肿、体腔积液等症状。

皮肤表现：皮肤瘙痒、皮肤干燥、色素沉着、浮肿等表现。

呼吸系统表现：呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，部分患者呼吸时口中有氨味。

循环系统表现：劳力性呼吸困难、心律失常、心力衰竭等症状。

血液系统表现：血液系统受累，可引起出血倾向、贫血表现。

神经系统表现：出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐等症状。

运动系统表现：肌肉震颤、肌肉痉挛、肌萎缩等表现，骨骼受累时出现骨骼变形、骨痛、活动受限等表现。

3.什么是透析治疗？

透析治疗是利用半渗透膜来清除血液中的代谢废物、多余水分，维持水电解质平衡的一种治疗方法。该方法无法治愈尿毒症，其主要是发挥肾脏替代作用，达到延长患者生命的效果。

目前透析治疗主要分为两种方法，一种是血液透析，另一种是腹膜透析。

血液透析：血液透析主要是将血液与透析液同时引入透析仪，利用半透膜清除血液中的内毒素与多余水分，从而维持水电解质平衡。血液透析一种体外血液净化手段，一般需要在患者的手臂上做动静脉瘘，即把手臂上的一条动脉和静脉吻合在一起，使血流能达到透析所需的量。

腹膜透析：腹膜透析主要是利用患者自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内灌注透析液，实现血液与透析液之间的溶质交换，从而清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。腹膜透析无需做血管准备，出血风险小，也无需抗凝治疗，操作简单、方便，甚至在家也可进行操作，适用于儿童、糖尿病及严重血管病的患者。但治疗后，易出现腹膜炎、肺部感染、蛋白营养不良等并发症，且对患者或家属操作动手能力有要求。

4.不同透析方法的优缺点

（1）血液透析的优点：对小分子毒素的清除率高，可有效改善患者的血生化指标；操作简单且透析时间短。

血液透析的缺点：对操作技术的要求高，无法在基层医疗单位普及；血液动力学变化大，不适用于合并心血管疾病的患者；容易发生透析失衡综合征，影响患者的生活质量。

（2）腹膜透析的优点：操作简单、易于掌握，可在基层医疗单位推广使用，患者甚至可以在家中自行操作；腹膜透析对于中分子毒素的清除率较高，并且适用范围广，一些不适合进行血液透析治疗的患者可采用腹膜透析治疗。

腹膜透析的缺点：容易发生腹膜炎；容易发生低蛋白血症；透析液中含糖，可能导致血脂升高、体重增加。因此在实际治疗中，需要根据患者的实际情况，选择合适的治疗方案。

结束语

尿毒症是肾衰竭的终末期表现，可引起全身中毒表现，若不及时治疗，会威胁患者的生命安全。目前该病无法通过药物治愈，透析疗法可以减轻患者的临床症状，延长患者的生存时间，因此需要选择合适的透析方案，改善患者的预后情况。