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生活无“幽”---幽门螺旋杆菌的相关知识
2024-06-05 11:45:56
作者:刘琼
作者单位:香港大学深圳医院
基础知识篇--幽门螺杆菌的前世今生      幽门螺杆菌有着标准的“S”型身材,身上长着鞭毛,世界上有超过50%以上的人都感染过幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌在地球上存在几百万年了,直到1892年有一位病理学家在狗的胃里发现有幽门螺杆菌,从此幽门螺杆菌便成为了消化届的明星,备受关注。在1982年病理学家从活动性胃炎患者中分离出了幽门螺杆菌,人们对幽门螺杆菌的认识是一个漫长的不断更新的过程。现在已经确认,慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃粘膜淋巴组织相关淋巴瘤都与此密切相关。 预防篇--如何远离幽门螺杆菌 幽门螺杆菌是如何从一个人身上传染给另一个人身上的?这是全世界范围内的一个主要公共卫生问题。幽门螺杆菌主要的传播途径为口-口传播,粪-口传播和家庭内部传播,尤其是父母与孩子之间的亲密接触。所以家庭成员已感染近距离生活的人,生活条件欠佳的人,饮食条件欠佳的人,特别是食用未经处理的水和生蔬菜的这些人最容易感染幽门螺杆菌。

如何预防呢幽门螺杆菌?幽门螺杆菌并没有我们想象的那么强,幽门螺杆菌对生存环境要求比较高,在大气中和绝对厌氧的环境中不能生长,生活在5%-8%氧气的微氧环境中, 所以传播也相对不那么容易。日常生活中注意以下方面:(1)勤洗手,一定做到饭前便后洗手;(2)餐具要尽量做到餐餐清洗、消毒,比如餐具清洗干净后最好用开水烫一下,尤其筷子;(3)每天刷牙,饭后漱口,定期洗牙;(4)实行分餐制或使用公勺、公筷;(5)有小朋友的家长,尽量避免跟孩子使用同一个餐具或用嘴亲吻孩子嘴,更不要把自己咀嚼后的食物喂给孩子吃;(6)还要注意家人中发现有人感染了幽门螺杆菌,其他家庭成员也要检测,如果感染需同时治疗;(7)注意不喝被幽门螺杆菌污染的水。坚持这样做你就可以远离幽门螺杆菌哦。 诊断篇--如何发现幽门螺杆菌      那些人容易感染幽门螺杆菌呢?年龄30-60岁,吸烟喝酒,经常外出聚餐,饮食不规律,习惯吃生食喝生水的人群。幽门螺杆菌在悄悄入人体的时候一定会留下一些信号来提醒你的,有时反酸、打嗝、食欲减退、胃灼热、恶心、腹胀、口中有异味。

如何检测幽门螺杆菌呢?检测幽门螺杆菌的方法有很多,最常见的就是碳-尿素呼气试验和胃镜,碳-尿素呼气试验是一种即安全简单,又较为准确的非侵入性检测方法,目前在临床上广泛应用。

检查前要注意什么呢?检查前一晚进食晚餐后到次日检查前不要进食水,检查前两周停用质子泵抑制剂,停用抗生素、铋剂、抗菌作用的中药至少4周,检查前避免剧烈运动等以防假阴性。

如何检查呢?在医生的指导下以正常的力度吹完肺内的空气,用凉开水或矿泉水50ml送服碳-尿素试剂,30分钟后完成第二次吹气,根据检查方法不同,有些需要20分钟后再吹一次。

胃镜检更准确吗?当然不是的呀,幽门螺杆菌在胃内显灶性分布,胃镜只是取出一小部分胃组织,而碳-尿素呼气试验口服的尿素片进入胃组织会均匀分布,检测结果更为准确。但胃镜可以检测出幽门螺杆菌后进行细菌培养和药敏试验以对此针对性的用药。      治疗篇--如何打败幽门螺杆菌       幽门螺杆菌最喜欢在幽门部位为非作歹,能在和一杯鲜榨柠檬汁的酸度不相上下的胃酸环境生活,所携带毒素、黏液霉、脂多糖等各式武器可以攻击胃黏膜而造成胃黏膜屏障损伤,进而引起病变。

目前国际及国内共识意见推荐的治疗方案是PPI+铋剂+两种抗生素的四联14天疗法,服药期间要注意:(1)服药时机:服用PPI类抑酸药或近期服用过抗生素治疗其他疾病,需停药后择期再进行治疗;(2)服药方法:PPI+铋剂饭前口服,抗生素饭后口服;(3)服药时间:建议四联14天,不可过长或过短,不规范的用药会引起不良反应或细菌耐药;(4)服药依从性:严格按医嘱用药并服药期间戒烟戒酒;(5)停药治疗后1个月复查碳--尿素试验。

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