颅脑动脉瘤，一个熟悉又陌生的名字，如果说有一天，医生告诉你，你的脑袋里面有颗动脉瘤，你是不是以为脑袋里长了颗肿瘤，被吓得半死，随之而来的就是一阵担忧，这东西是良性的还是恶性的呀，有没有转移呀，能不能治愈呀等等，然后医生告诉你，这不是一种实体肿物，而是脑袋里的血管鼓了一个包，然后你随之松了一口气，感叹自己命好，只要不是恶性肿瘤，都可以接受；但是，在医生的眼中，特别是神经外科医生眼中，论疾病的凶险程度，脑动脉瘤绝对能排得上号，在神经外科医生中流传着一句话，动脉瘤，脑袋里的定时炸弹，随时可能爆炸，爆炸的后果绝对是你不能想象的。在日常生活中，我们应如何判断动脉瘤呢？

什么是脑动脉瘤？

首先，我们要了解什么是脑动脉瘤。颅内动脉瘤是脑血管疾病，在人群中发病率约为3.2%，是一种由多因素引起的，死亡率、致残率极高的疾病。正常的脑血管光滑，但由于遗传、感染、外伤及不明原因引起脑动脉瘤后，局部血管不再光滑，而在血管壁间形成一个薄壁，因压力原因，血管壁向外凸起，形成动脉瘤。如果在各种因素下引起的瘤体破裂出血，则称之为颅内动脉瘤破裂出血。动脉瘤未破裂时，可长期无特异性症状，或仅表现为头痛、头晕、眼部疼痛、复视、癫痫等。破裂后表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、大汗淋漓、发热、颈项强直、如果出血量大的话，甚至会突发意识丧失，甚至影响脑干呼吸及循环中枢，威胁患者生命。据相关资料统计，动脉瘤第一次破裂，死亡率达三成以上，再次破裂，死亡率高达七成。

日常生活中，如果周围有人突然出现头痛、呕吐、伴或不伴有意识丧失及肢体功能障碍，应及时就诊，常规的CT检查可见蛛网膜下腔出血，排除外伤病史，基本上应考虑动脉瘤破裂出血，如需明确诊断，应进一步完善脑动脉CTA、MRA检查或全脑血管造影检查（DSA），以明确是否有动脉瘤，及动脉瘤的位置、形态、个数、大小等等，再进行下一步治疗。因为未破裂动脉瘤平时无明显症状，常规的体检及普通CT检查是不能查看是否有动脉瘤的。

动脉瘤的应对策略

对于动脉瘤，医生能做什么呢？对于破裂动脉瘤，明确之后应尽早进行手术治疗，在大多数患者眼中，认为动脉瘤手术治疗就像真正的肿瘤手术一样，将动脉瘤切除，其实不然，动脉瘤手术的目的是封闭瘤颈，阻断血流进入瘤腔内，从而达到降低再次破裂出血风险，常规的动脉瘤手术方法分为两种，开颅动脉瘤夹闭或者介入栓塞，至于选择何种手术方式，都是对神经外科医生技术的考验，目前很多神经外科中心都能熟练地掌握开颅及介入技巧。

也许有人会问，动脉瘤术后会复发吗？术后需要定期复查吗？其实，动脉瘤无论是行开颅夹闭还是介入栓塞，都是有存在复发的，是需要定期随访的，总体而言，开颅夹闭复发率相对较低，动脉瘤介入治疗后存在20%的复发可能，值得注意的是，并不是所有复发的动脉瘤均需要进行干预，需要再次手术峰风险大概为3%。全脑血管造影（DSA）是动脉瘤术后评估的金标准、对于采用介入治疗的患者来说，推荐首次复查时间为术后3～6个月，此后1、2、3、5年进行随访，对于开颅夹闭的患者，推荐复查时间为术后1年，之后每1～2年进行一次复查。

神经外科医生常常被人们称之为刀尖上的舞者，以动脉瘤为例，要求手术者要在微小的血管上进行一系列的操作，非常考验手术者的技术水平，我相信，随着医疗技术的不断创新发展，对于颅内的炸弹拆除也会带来更多更好方法，希望每一名神经外科医生都做一名合格的拆弹专家。