患者在住院的时候，如果所诊断疾病符合条件，就会进入相应疾病的临床路径管理，并签署相关的知情同意，那么大家又知道什么是临床路径吗？实施临床路径管理又会对疾病的诊疗有什么影响？实施临床路径管理的患者可以从中获取什么益处？本文就带大家认识了解临床路径。

一、什么是临床路径

临床路径（Clinical pathway）是由医疗、护理、药学等相关专业的人员对某些疾病，以循证医学依据为基础，制定的有严格工作顺序和时间要求的标准化的诊疗计划。它结合相关的诊断、治疗要素等，在预定时间范围达到预定的医疗效果。

二、临床路径产生的背景

20世纪，美国政府为了遏制不断上涨的医疗费用，提高卫生资源的利用率，1983年10月1日以法律的形式确定了“诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(DRGs—PPS)”，其用于老年医疗保险和贫困医疗补助方案的住院医疗费的支付。在这样的背景下，1985年美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心的护士Karen Zander第一个运用临床路径，这种方法被证实既可缩短住院天数，节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果，随后这种方法得到推广，其他地区和国家也相继实施起来。

三、什么疾病适合临床路径管理

那是不是所有的疾病都可以实施临床路径管理呢？是不是所有的患者入院就能进入临床路径管理呢？答案当然是否定的，并不是所有的疾病都适合临床路径。例如，对于发病率较少的疾病、罕见病、病情复杂等疾病，并不适合进入临床路径管理。由于疾病临床路径需要建立标准化治疗流程，所以，医疗机构对于实施临床路径管理的病种，一般选择：常见病、多发病、费用适宜、诊断明确又适合住院的，手术或处置差异小的病种。

四、实施临床路径对患者的好处

为什么在我国医疗机构推广临床路径呢？因为实施临床路径对于医院管理拥有很多好处：

一是规范诊疗过程，控制医疗质量。由于临床路径是针对某一种疾病治疗的诊疗流程，其综合了临床、护理、药学、检验、影像等共同协作的各专业的工作，相当于结合诊疗实际情况，制作了一个工作模板让大家遵照执行，让医务人员清晰地看到诊疗过程的实施步骤，这种管理模式不仅促进院内多学科共同协作，还可以减少对治疗同一疾病、不同医务人员、不同病人时的诊疗差别，有效地避免了治疗过程的随意性，在很大程度上可以减少医疗差错的发生。同时，在某一病种临床路径实施的过程中，可以根据存在问题、医疗水平的提高，对路径加以细化、完善、修改，这样有助于提高医疗质量。

二是缩短平均住院日。对某一疾病诊疗实施临床路径管理，相对于是疾病诊疗有一个导航，它可以事先预评估对于该疾病检查、操作、治疗等步骤所需要的的时间，并相对明确每个时间节点所要进行的工作，所以对于疾病治疗的时间起到一定的掌控作用，这样有助于提高诊疗效率，与不实施路径相比，可以有效缩短患者平均住院日。

三是控制住院费用。同样的，临床路径预先制定了某个病种治疗过程的每一个环节，这种模式可以减少了重复检查、重复操作、重复用药等，避免进行不合理的操作、使用不必要的药品，换言之也就可以减少不必要的医疗费用支出，从而控制住院费用，为患者减轻负担。

五、临床路径的进入、变异、退出

1.关于入径原则。患者入院明确诊断后，通过ICD编码将诊断与相应的临床路径病种相匹配，且患者未合并严重的并发症或合并症的，就可以进入该相应的临床路径。例如，患者入院诊断明确为“社区获得性肺炎”，即可进入社区获得性肺炎的临床路径进行治疗。

2.关于变异。因为疾病的治疗并不是工厂车间的流

水线生产，并不是所有进入临床路径的病例都能完全按照表单完成治疗，当患者在接受治疗的过程中，就有可能会出现偏离临床路径的现象，当出现这种偏离现象时，就是我们所称的发生了变异。有的变异轻微不影响路径的完成，而有的变异较大，就需要退出该临床路径。

3.关于退出路径。在实施临床路径诊疗的过程中，

当患者出现严重的并发症、合并症，需要变更治疗方案；或诊断有误；或需要对诊断进行修正；或患者要求退径、转院、自动出院等严重影响临床路径继续实施的情况时，就需要退出已经进入的临床路径，可能进入新的临床路径。

通过以上描述，我们可以了解到临床路径可以控制住院费用、缩短平均住院日，提高医疗质量，是医院提高管理效率的一种重要方法。