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关注老年抑郁症的影响因素
2024-06-07 15:48:05
作者:曹颖
作者单位:成都市第一人民医院 内分泌、老年科

随着人口老龄化进程加快以及人类寿命的延长,我国已进入老年化社会,成为世界上老年人口最多的国家,老年抑郁症的患病人数和比例也在不断增长。抑郁症是一种常见的老年综合征,是一种严重的健康问题,并会进一步导致老年人群医疗费用增加。老年期抑郁症,泛指存在于老年期( 年龄>60 岁)这一特定人群的抑郁症,包括老年期首次发病的原发性抑郁症、老年期复发性抑郁症(青年或成年期发病,老年期复发)以及见于老年期的各种继发性抑郁。具备老年抑郁症的危险因素和老年抑郁症特殊临床表现如精神运动迟滞、 躯体症状、疑病性、不安焦虑、谵妄, 多数伴有认知功能损害, 并以执行功能损害核心。由于人口老化,老年抑郁症知晓率低,故老年抑郁症症状不典型,老年抑郁症的患病率在老年人中已经高达22.7%,临床显著抑郁症状导致了一些负面后果,包括功能下降,明显残疾,生活质量下降,医疗费用增高和死亡率增高。

失眠是老年抑郁症明显的危险因素,抑郁症状可能干扰睡眠,包括降低睡眠效率,延长睡眠潜伏期,夜间觉醒频繁增加和更多的长唤醒情节。失眠增加老年抑郁症患病风险,正确合理的睡眠管理有助于减少老年人患抑郁症的风险。

消极心理和情感对自我评价健康状况产生负面影响,老年人和慢性病共存的不同阶段,有不同的治疗效果。患有抑郁症的风险随着年龄的增长,慢性疾病的数量和严重程度可能会增加。老年人过于关注疾病,陷入恐惧,他们的心理健康会受到影响,甚至进一步导致抑郁。

残疾是老年抑郁症的危险因素,身体残疾导致远离社会,他们可能缺乏正常的社会活动,很少有快乐的人生,其结果是这将引起抑郁情绪。身体残疾使家庭承受巨大的经济负担,同时使家庭亲情发生变化。由于缺乏家庭照顾,沉重、痛苦的情绪,甚至失去对生活的信心,所有这些会导致抑郁症。

运动干预可以减少抑郁症状。运动比如做家务活动、户外运动,由于维护和改善生理功能和神经功能,是老年抑郁症相关的保护因素,此外,运动使老年人获得心理满足,自我实现生命的价值,并相应地减少退休后的失落感。运动有助于好心情, 并显示对老年抑郁症有保护作用。

老年人的婚姻状况对老年抑郁症存在重要的影响。婚姻关系的消极方面,如夫妻不和,可能会导致抑郁症显著增加。离婚和丧偶增加了抑郁症的发病率。独居是老年抑郁症的危险因素。婚姻状况通常对一个人的精神和身体健康带来好处,因为它提供了一个稳定、可靠的情感,能缓冲持续外界压力。个人取得他们的配偶提供足够的支持,通常可能会遇到较少的抑郁症状。

慢性疾病是导致抑郁症的影响因素。慢性疾病不同的类型和阶段可能是影响抑郁症发生的因素。慢性疾病是否导致抑郁取决于疾病的严重程度和功能状态。

抑郁症通常是由遗传、生物、环境和心理因素的组合引起的。影响老年抑郁症的因素包括遗传易感性、慢性疾病、残疾、人格特质,不良生活事件(丧偶、分居、离婚、贫困、社会隔离)和缺乏足够的社会活动支持,抑郁症是一种高患病率、高复发率、高自杀率的心理疾病,在临床上容易出现身体功能障碍和认知功能障碍,应认真对待,并给予积极的治疗。老年人常患心血管疾病,痛苦忍受等症状主要是来自他们日常生活中对外部的社会心理压力的困难,应激性生活事件是公认的老年人重度抑郁障碍危险因素。相比之下,在慢性压力,包括内科疾病,家庭矛盾,住房和残疾通常预测着更糟糕的结果。尤其在养老院老年人由于悲伤、无助和贫穷的情况将增加抑郁症的发病率。低社会经济地位、丧偶、独居、慢性合并症、认知障碍、丧亲之痛和日常生活活动受限被确定老年抑郁症潜在可改变的危险因素,控制老年抑郁症的危险因素有利于预防治疗老年抑郁症。失眠、健康自评、残疾、运动和婚姻状况可能会影响老年抑郁症。

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