随着社会节奏的加快，生活压力的骤升，深受乳腺疾病困扰的女性也越来越多，乳腺癌的发病率更是位居女性恶性肿瘤的榜首，严重困扰着广大女性，使其身心健康备受摧残。近年我国推行两癌筛查政策，使得早期乳腺癌病变检出率明显提高，能够做到早发现，早诊断，早治疗，极大提高了乳腺癌患者的治疗康复效果和手术后生存率。

一、临床未触及乳腺肿块，乳腺一定没有疾病吗?

不是。乳腺癌临床症状多样化，虽然触及乳腺肿块往往是就诊的主要原因，但是有时乳腺癌仅表现为单纯钙化，临床无法触及病变，往往体检时偶尔发现，若发现不及时，将延误治疗。超声作为常规检查工具，对于肿块型病变容易检出，但是对钙化不敏感。而数字化乳腺X线机操作简单、费用低，对发现可疑钙化，分辨良、恶性钙化具有明显的优势。有研究指出乳腺钼靶检查可对乳腺细微钙化灶的显示率达到95%以上，极大地提高了临床不可触及的、超声不易检出的乳腺可疑病灶的检出率。

二、怎样排查钙化型乳腺癌？

非肿块型乳腺癌是指临床未触及明显肿块，在不同方向上均不存在空间占位效应的乳腺病变，可以选择数字化乳腺X线摄影、超声、磁共振等检查方法。最常见的非肿块型乳腺癌多表现为单纯钙化，病理类型多为导管原位癌，在数字化乳腺X线摄影（俗称钼靶）是目前公认的检测导管原位癌的最重要的影像学检查，可以通过钙化的形态、分布检出90%的导管原位癌。对于致密性乳腺，不利于微钙化的检出，可以结合磁共振检查。

三、乳腺内出现钙化，就提示乳腺癌吗？

不是。乳腺钙化分为良性钙化和可疑钙化，所以乳腺良、恶性病变中都可以出现钙化。根据第五版诊断标准常见的可疑钙化有四种，不定形性、粗糙不均质、细线样、细小多形性。可疑钙化常表现为等密度或低密度，边缘欠清晰，这可能是由于可疑钙化形成机制不同造成的。导管内钙化形态表现为短杆状及Y形，这是由于它们是按照导管走形分布的，是提示恶性的重要依据。判读钙化良恶性不仅要分辨钙化形态，钙化的分布也是一项重要指标，如成簇、段样、线样分布。但是良性钙化更常见，不需要手术治疗，影像上多表现为密度较高，边界清楚，形态较一致，如圆形、点状钙化，大杆状钙化、皮肤钙化、血管钙化，分布多为弥漫、散在及区域性，容易与可疑钙化区分。

四、发现乳腺可疑钙化后，我们应该怎么办？

发现乳腺可疑钙化，不要过分慌张，也不能拖延治疗时间，应该及时找乳腺科医生结合影像结果做下一步的决定。当乳腺X线检查提示钙化，当为BI-RADS分类为2时，良性钙化，可定期乳腺X线摄影筛查（1~2年1次）；当BI-RADS分类为3时，良性可能性大，建议短期随访（6个月1次），复发发现病变有进展，应引起高度重视，处理原则遵从BI-RADS 4；当BI-RADS分类为4~5时，存在恶性可能，需要穿刺活检或手术。对于数字化乳腺X线下可疑钙化灶，建议术前钢丝定位或放置组织定位夹，可精准定位病变，帮助外科医生确认病灶切除范围，术中再次运用数字化X线对可疑钙化标本进行确认。

综上所述，乳腺癌作为女性杀手，但其本身可防可治，提升个人防癌意识，定时合理筛查，做到早发现、早诊断和早治疗，就可以提高乳腺癌生存率，改善生存质量。