冠心病指的是给心脏供血的冠状动脉管腔出现狭窄或是堵塞，导致血液流通受阻，进而使下游的心肌得不到充分的血液灌注，导致患者出现心肌缺血、缺氧、心绞痛、或是心肌梗死等症状。而临床上常说的经皮冠状动脉介入治疗指的就是支架手术，具体是指通过心导管的技术来疏通狭窄甚至是已经出现闭塞的冠状动脉管腔，从而达到改善心肌缺血的治疗目标。

有哪些症状适合做介入治疗？

1.针对于慢性稳定型冠心病的患者以及出现较大范围心肌缺血的患者，缓解心绞痛症状的有效方法就是选择介入治疗。（1）通常可以根据不同冠状动脉狭窄的情况来判断，比如患者出现了左主干直径狭窄大于一半；或是患者前降支近段的直径狭窄大于70％，以上情况均可以考虑介入治疗。（2）患者若出现了任一冠状动脉直径狭窄大于70％，心绞痛的症状相对明显，且对于药物的治疗反应不佳时，可以考虑选择支架治疗。

2.急性心梗患者若自身没有禁忌症，就可以选择支架治疗。

3.此外，医生还会结合患者的临床病情来进行判断，决定患者是否应该植入支架。

介入治疗后的抗凝治疗

目前国内常用的口服抗凝药物有利伐沙班、达比加群等。

1.对CHA2DS2-VAS评分大于等于2分、HAS-BLED小于等于2分的SCAD合并心房颤动的患者，服用抗凝药物加阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d至少30天，然后口服抗凝药物加阿司匹林100mg/d或氯吡格雷75mg/d一般需要持续1年。

2.对HAS-BLED评分大于等于3分需要口服抗凝药物的冠心病患者(其中包括SCAD和ACS)，口服抗凝药物加阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75mg/d至少30天，然后改为口服抗凝药物加阿司匹林100mg/d或是氯吡格雷75mg/d，具体持续时间还需要根据临床具体情况而定。

介入治疗后的抗栓治疗

目前抗血小板的口服药物主要包括口服阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷。

1.对于介入手术治疗后相对稳定的冠心病患者在术后通常会建议患者进行双联抗血小板的治疗，就是所谓的阿司匹林合用P2Y12受体拮抗剂（氯吡格雷、替格瑞洛（抗血小板聚集）一年。

2.对于糖尿病患者来说，抗血小板治疗的首选药物为替格瑞洛(负荷剂量180mg，维持剂量90mg、2次/d)，并与阿司匹林联合应用最少一年。

3.可以根据临床的危险因素以及风险评价来判断缺血和出血的风险，再考虑患者治疗周期的延长或缩短。

4.患者若存在禁忌症或是对于阿司匹林药物不能耐受的情况，可改为服用氯吡格雷（75mg/d）。

冠心病的介入治疗后还应注意什么？

1.合理的运动。冠心病的患者运动可以遵循“1357中”的原则。根据自身的情况制定合理的个性化运动方案，且每周运动至少5次，每次运动30分钟为宜，通常运动时的心率可以达到170－患者的年龄，运动可以选择快步走等中等强度的有氧运动。如果患者身体情况允许最好可以联合弹力带类的抗阻运动。切记运动的强度一定要循序渐进、且患者需要长期的坚持。

2.合理的饮食。患者应严格的控制食品摄入的总热量，以及减少摄入饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇摄入。同时，患者还应严格的控制体重，使身体的BMI体重指数小于等于24kg/m2，腰围男性可以控制在小于等于85cm、女性控制在小于等于80cm。

3.戒烟戒酒。患者应该严格戒烟，且避免吸入二手烟等被动吸烟的情况，因为吸烟本身就是患冠心病独立的危险因素，此外，还需要注意控制酒精的摄入量。通常男性小于等于20g/d，非孕期女性小于等于0g/d。

4.心理调整。冠心病患者往往在支架后很容易出现紧张、焦虑和抑郁的情绪。首先，需要充分的了解自己的疾病以及疾病的严重程度，尽可能的缓解患者的紧张情绪，以便于提高患者对于治疗的依从性以及对于疾病恢复的自信心，学会自我管理。若患者出现了难以自我调整的心理状态，就需要及时的向医生寻求帮助。