膝关节骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为膝关节的疼痛、肿胀、僵硬和关节功能受限。随着人口老龄化的加剧，膝关节骨关节炎的发病率逐年上升。

了解病因

膝关节炎的病因多样，包括原发性和继发性两种。原发性膝关节炎的病因尚不完全明确，但高龄和超重是两个主要的致病因素。随着年龄的增长，肌肉和外周神经系统功能降低，软骨血供减少，加上累积的微小创伤或关节负荷过重等因素，都可能导致原发骨关节炎。

而继发性膝关节炎则是在原发疾病基础上发生的继发性改变，常见的原发病因包括先天性关节畸形、关节面不平整、损伤、机械磨损、代谢性疾病、关节不稳定、感染等。膝关节炎的诱发因素包括天气变化、受凉、劳累、关节外伤以及活动度过大等，这些因素都可能导致关节酸胀不适，诱发或加重关节疼痛和活动障碍。

膝关节骨关节炎的保守治疗

保守治疗是膝关节骨关节炎的首选治疗方法，主要通过减轻疼痛、缓解症状、改善关节功能和延缓疾病进展。

1.一般治疗：（1）休息与活动：患者在疾病早期应适当休息，避免过度活动，以减轻膝关节的负担。随着病情的稳定，可逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动和长时间站立。（2）减轻体重：肥胖是膝关节骨关节炎的重要危险因素，减轻体重有助于降低膝关节的负荷，从而缓解症状。患者可通过控制饮食和增加运动来减轻体重。（3）保暖与防护：膝关节受冷会加重症状，因此患者应注意保暖，避免膝关节受凉。同时，可佩戴护膝等防护器具，以减少膝关节的磨损。

2.药物治疗：（1）非甾体抗炎药：如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，具有消炎镇痛作用，适用于轻中度疼痛患者。但长期使用可能对胃肠道和心血管系统产生副作用，因此需遵医嘱用药。（2）软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊等，能够营养关节软骨，促进软骨修复和代谢，从而缓解病情。但起效较慢，需长期服用。（3）关节腔内注射药物：如玻璃酸钠注射液等，可缓解膝骨关节炎导致的关节疼痛、肿胀等症状，延缓病情发展。但注射时需严格无菌操作，避免感染。

3.物理治疗：（1）热疗：通过热敷、红外线照射等方法，促进膝关节周围血液循环，缓解疼痛和僵硬。但需注意避免烫伤皮肤。（2）按摩与推拿：通过手法按摩和推拿，松弛膝关节周围肌肉和韧带，缓解肌肉紧张和疼痛。但需在专业医师指导下进行。（3）针灸与拔罐：针灸和拔罐是中医常用的物理治疗方法，可疏通经络、调和气血、缓解疼痛。但需注意操作规范，避免感染。

4.康复训练：（1）肌肉力量训练：通过下蹲、转移重心等方式训练膝关节周围肌肉，提高膝关节的稳定性。但需注意动作规范，避免加重关节负担。（2）关节活动度训练：通过屈伸、旋转等动作训练膝关节活动度，改善关节功能。但需在专业医师指导下进行，避免过度活动导致关节损伤。（3）平衡训练：通过平衡垫等器械进行平衡训练，提高患者的平衡能力，降低跌倒风险。

膝关节骨关节炎的手术选择

对于保守治疗无效的膝关节骨关节炎患者，可考虑手术治疗。

1.关节镜手术。关节镜手术是一种微创手术，通过在关节镜下观察关节内部情况，对病变组织进行清理、冲洗等操作，有助于缓解疼痛、改善关节功能。该手术创伤小、恢复快，适用于轻中度膝关节骨关节炎患者。

2.膝关节置换手术。膝关节置换手术是一种较为复杂的手术，通过将病变的膝关节置换为人工关节，从而消除疼痛、恢复关节功能。该手术适用于重度膝关节骨关节炎患者或保守治疗无效的患者。手术后需进行康复训练，以恢复关节功能和生活能力。

膝关节骨关节炎的保守治疗与手术选择需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。