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带你了解血液透析的几个问题
2024-06-11 15:12:22
作者:王青
作者单位:绵阳市人民医院

你知道血液透析是什么吗?

血液透析是尿毒症患者的一种肾脏替代疗法,又称“人工肾”,已被越来越多的人群熟知。但我们要明确的是:尿毒症不是绝症,一定要正确面对。有很多人“谈透析色变”,觉得透析就是走入了绝境,其实只要坚持规律的血液透析,在血透之前要听从医生的建议,准备好透析专用的血管通路。透析专用的血管通路最常见的方式有三种:自体动静脉内瘘、人工血管内瘘、深静脉置管。其中前两种是利用手术方式将自己的动脉与静脉连接形成血管通路,而深静脉置管是把一根透析导管放到身体大的静脉血管里。透析医生会根据患者的自身血管条件选择相应的手术方案。

血管通路准备好了之后就可以进行长期规律的透析了,血透装置主要由透析器、透析液供给装置、透析液监控装置三部分组成。血透就是通过血液透析机缓慢将血液从血管通路引出,并通过透析器从而达到净化血液的过程。透析器是一种含有许多小孔的半透膜,在这里血液与含有一定化学成分的透析液进行充分的交换,模拟人体的肾脏功能将多余的水分以及毒素排除体外,并补充人体内所需要的物质,净化后的血液通过血管通路回输到体内。

血液透析的时间有多久?

一次血液透析治疗的时间大约在四个小时左右,在这四个小时中,患者可以进行休息、上网和聊天,而且每次的透析都会全程有护理人员进行监控,所以患者们不必过于担心。一般来说,对于需要长期做血液透析的患者,维持透析的标准方案,是每周透析三次,每次四个小时。患者的透析是间断的,每周一、三、五或者二、四、六来做透析;两次透析需要间隔一天,周末可能需要间隔两天。

病情比较重,心血管情况不太稳定的患者,需要遵照医生的要求增加透析的次数。刚开始透析的患者,如果尿量比较多,一天有1000~2000ml的尿量,同时血压控制得很好,没有心衰的情况下,可以每周透析两次。如果尿量比较少,每天只有500ml以下,一周只做两次透析是不够的。所以,每周需要做多少次透析,需要让医生根据患者的实际情况,给出合理建议。

一旦透析就要终身透析吗?

透析,是在人体内产生大量毒素危及生命时,可立即清除毒素,使身体内环境达到基本平衡,使生命能够得到维持,也就给下一步治疗带来时机。不代表透析等于终身透析。只有当肾脏组织真正的硬化、坏死,肾功能只剩下正常人20%且持续的不可逆的恶化从而发展成为尿毒症时才需要持续性透析。而这一类的患友通常已经进入慢性肾脏病终末期。引起急性肾衰竭的原因不少,但其实多数都能治好而不会影响到肾脏正常功能,所以不需要终身透析。

例如输尿管、膀胱结石或阻塞而引发急性肾衰竭的患者,因上述情况导致肾衰的患者可以利用药物治疗或体外震波碎石术让结石排出体外,自身的肾功能便可以恢复正常。因为休克、败血症、心脏衰竭等造成急性肾血流不足,或是因为病菌感染引起急性肾小球肾炎,导致急性肾衰竭。这类患者如果自身肾脏大小还很正常、重要肾脏组织也没有坏死。只要通过几次透析来度过急性期,大部分肾功能也可痊愈。原本还没严重到末期、但需要透析的慢性肾病患者,尤其是第一期或第二期的患友。此类患者可能因为一些因素,例:乱吃偏方药、或是感染导致腹泻、呕吐等脱水情况,造成肾功能突然迅速恶化而需要紧急透析。这类病人一旦治愈、肾脏血流量恢复正常后,也是可以摆脱透析的。

因此透过本文,我们就能够了解到血液时间的治疗,透析时间和患者的身体肾病情况有密切关系。那些肾功能不可恢复的患者,必须要经过终身透析才能延续生命,但是透析,只是因为肾脏不排毒了,机体依靠透析机定期地将毒素排出,本身没有依赖性。还有很多患者他们的情况在医生的判断下,不需要进行透析了,那么短暂透析过后身体机能恢复,就不需要终身透析。

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