妇科急腹症中的常见病

1.盆腔炎症性疾病（PID）。盆腔炎症性疾病（PID）是妇科常见急腹症之一，是女性上生殖道感染引起的一组疾病，因为炎症有时不只波及一个部位，可能同时波及子宫、输卵管、卵巢等几个盆腔部位，所以将其统称为“盆腔炎症”，大部分出现在经期或月经刚干净的时候，还伴随出现其他症状，如发热、阴道脓性分泌物、消化系统症状等。典型症状：下腹持续性疼痛、压痛；体温升高、心率加快等；部分合并阴道脓性臭味分泌物。

2.卵巢黄体破裂。卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一，近年来发病率逐年上升。部分患者发病及进展十分迅猛，其病情程度较为严重。主要症状：（1）腹痛：黄体未破裂前常有下腹隐痛，破裂后为一侧的剧烈腹痛（部分患者症状较轻），可持续数小时或数天；（2）肛门坠胀感；（3）贫血甚至失血性休克：大汗淋漓、头昏眼花、血压下降、四肢冰冷等，严重时可发生腹腔内大出血，甚至休克。

3.异位妊娠。异位妊娠就是所谓的“宫外孕”，是妇科常见急腹症之一，以输卵管妊娠最常见（占95％）。它的病因很多，主要可能和盆腔炎症、既往有输卵管妊娠或手术史、输卵管发育异常、口服紧急避孕药等有关系。典型症状：停经；一侧下腹部隐痛或出现酸胀感；阴道不规则出血。

4.卵巢肿瘤蒂扭转。卵巢肿瘤蒂扭转是指卵巢肿瘤患者同时并发附件扭转（蒂扭转）的病理现象，由于肿瘤重心偏向一侧且瘤蒂较长，易与输卵管一同围绕骨盆漏斗韧带进行形成扭转，因此，也称为卵巢蒂扭转，占妇科急症的3％，是常见的妇科急腹症之一。典型表现：体位突然改变时，一侧下腹剧痛；常伴恶心、呕吐、出汗甚至休克等。

5.宫腔粘连（IUA）。宫腔粘连（IUA）又称为Asherman综合征（AS），是一种由于子宫内膜基底层部分或大面积损伤，子宫肌壁相互粘连，致使子宫颈管、宫腔部分或全部闭塞的妇科常见的宫腔疾病，表现为月经过少、闭经、痛经、不孕、流产或反复妊娠失败。

妇科急腹症的护理

1.术前护理：（1）心理护理。患者对自己的疾病及手术治疗都不了解，所以对手术治疗效果就会表现出担忧，而对于治疗费用也会有所顾虑，因此，会导致患者在心理上产生较大的压力，在术前就需要积极的采取有效的护理措施来改善患者的不良情绪，以减轻患者的心理压力。（2）术前准备。告知患者在术前要禁食禁饮，但要注意的是不可采取口服泻药或通过灌肠的方式来进行肠道准备，这种方式会造成腹部压力的上升，不利于手术的顺利开展。（3）为患者开通2～3条静脉通道，同时留置导尿、备皮。

2.术中护理：（1）提前准备好手术室，并对手术室内温湿度进行调节以提高患者术中舒适度，预防低体温症。（2）准备好手术所需的器械、药品等，腹腔冲洗液以及输注用液体都需要提前加温，避免液体温度过低造成患者体温下降。（3）患者入室后可简单的向患者介绍一下手术室的环境以消除患者对陌生环境的紧张感，还可以利用语言对患者进行安抚，帮助患者平复紧张的心情。（4）辅助患者摆成手术体位，并加强皮肤护理，避免因手术时间过长造成受压皮肤破损。（5）术中加强巡视，密切关注患者生命体征变化情况，一旦出现异常马上告知主刀医师并遵医嘱采取相关的措施。

3.术后护理：（1）在麻醉苏醒前，要注意加强监护，如患者出现呕吐的情况应及时清理呕吐物，避免出现误吸。保持床单、被褥的干燥、清洁，如果受潮或被污染后应该及时进行更换。（2）饮食护理，术后6小时，如果患者无恶心呕吐的情况，让其饮用少量的温水以促进胃肠道功能尽快恢复。若无异常情况，在术后24小时即可让患者进食一些清淡的流质食物。待患者排气以后就可以进食清淡的半流质食物。待拆线以后，则可过渡到普食，但需要注意的时应该注意保持少食多餐的进餐原则。此外，还应该注意保持营养均衡，但不可以食用牛奶、奶制品或含糖食品（或饮料），避免增加腹部胀气感。（3）术后应鼓劲患者尽早下床活动，以促进胃肠道功能恢复、促进手术创口愈合。