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口服药物防治凝血的注意事项
2024-06-11 16:22:02
作者:韦程程
作者单位:广西壮族自治区南宁市邕宁区人民医院

抗凝药是为了防止血液凝结,可阻止其发生大变化,但不能溶解血液块。

一般用药须知

1.了解所用抗凝药的规格和外观。规格以毫克(mg)来表示,若药片的颜色、形状或规格与之前服用的不同,应与医生或药剂师核实。

2.请遵医嘱服药,尽量每天按时服药。此外:达比加群应在餐后以整杯水送服。如果您正在服用利伐沙班治疗房颤,则晚餐时服用。如果您服用利伐沙班(出于任何原因)并且您的药片规格为15或20mg,需要与食物一起服用。不要擅自改变剂量或停药。若漏服或意外多服,可寻求医生或抗凝门诊。

3.使用药盒以保证规范服药。可能适用以星期为周期的药盒,以便记录服药情况及避免漏服。但达比加群不可存放于药盒,必须存放于原装药瓶或包装中。

4.接受血液检测。华法林使用者需了解凝血功能。检测指标为凝血酶原时间(PT)标准化比值(INR)。这是确保剂量正确的关键。开始规律服药后,可降低PT/INR监测频率,除非改变饮食习惯、生病或启用新药。若您担心血压升高或血压过高,请联系医生或抗凝门诊。若使用阿哌沙班、达比加群、艾多沙班或利伐沙班,则无需定期检测血液以核实药效。但医生可以通过血液检测判断肝肾状况。

5.新启用任何药物之前需查询。需询问医生、药剂师或抗凝门诊,包括处方药、非处方药和草药。一些药物和治疗可能会影响某些抗凝药的作用,特别是很多药物可影响华法林的作用,尤其是维生素K。请不要使用非甾体抗炎药(简称NSAID),包括阿司匹林、布洛芬和萘普生等这一类药物治疗疼痛或发热,除非医生允许。它们具有相同的出血风险,联用抗凝药物时尤甚。草药和补充剂可改变抗凝药的效果。例如银杏、绿茶和大蒜片剂可增加使用华法林时的出血风险,应避免使用。在服用任何草药或补充剂前,请告知医生或抗凝门诊。还须确保每位医生(包括牙医)都清楚您在使用何种抗凝药,以便其检查所用药物是否具有抗凝药的作用。

6.遵守膳食指南。若要服用阿哌沙班或利伐沙班,不要摄入过多的葡萄柚汁。服用华法林时不要擅自使用维生素K来补充,因为蔬菜中的维生素K含量较高。

7.生病时请告知医生。出现呕吐、腹泻、发热或拒食,或无法进食,应及时告知医生。此时有服用华法林的人,可能需要诊断并调整剂量。

8.确保孕妇可以服用避孕药。如有必要,可向医生咨询避孕信息。若在怀孕期间,也须尽快告诉医生。

抗凝药物有何风险?

主要风险是出血。服药者须避免受伤。出血可发生在受伤后,未受伤时也可出现。有出血迹象时应尽快接受治疗。

如何降低出血风险?

可采取以下措施避免损伤:1.不要做导致跌倒的活动,如在光滑的表面上行走或爬上高脚凳。2.不做可能导致损伤的行为。3.小心使用锋利工具,例如锋利的刀、锯和直刃剃刀。

与医生交流:告诉外科医生和麻醉科医生现在服用抗凝药;启用新药或暂停使用抗凝药时,包括非处方药,请就医或咨询医生。

出血时如何止血?

1.割伤或伤口开始流血:将纱布或干净的布放在伤口上。保持按压直至停止出血,止血时间较平时更长。保持按压且不松开至少15分钟。如果可能的话,将流血的身体部位抬高到心脏上方。在此操作时继续按压,不要让血流向该区域。

2.鼻子开始流血:坐下,腰部稍微向前弯曲。这有助于血液从鼻子流出,而不是流到喉咙。不要躺下或向后倾斜你的头。如果嘴里有血,尽量把它吐出来,而不是吞下去。按住至少10~15分钟,不要松开。如果执行完步骤后鼻子仍然流血,请再次执行步骤。按压鼻子总共至少30分钟。如果医生告诉您大量出血时需要使用鼻喷雾剂,请向流血的鼻孔喷两次。如果血液浸湿毛巾,或因血凝块而窒息,或者在执行上述步骤后出血仍未停止,应在告知医生或前往急诊科。如果新发鼻出血或经常流鼻血,请告诉医生。检查您的华法林剂量,并可能将您转介给专科医生。

3.牙龈出血:用湿冷的毛巾按住该区域,直到出血停止。也可以使用冷茶袋。

4.吃的或食物:避免热饮和吃东西。

我应该寻求帮助吗?

若有以下情况,应立即联系医生:1.服药过量。2.出现下列异常情况的征象:大便呈深黑色或出现柏油便;呕血或呕出咖啡样物;即使执行控制出血措施但仍流血不止;月经多次或月间出血;深红或棕色尿。有上述任何相关行为,但未造成严重后果需呼叫救援车辆。

若有以下情况,也应告诉医生:刷牙后牙龈出血;轻微伤后的瘀斑多于往常;糖尿病、恶心、呕吐或无法进食超过24小时;发热,即体温超过38℃;由于任何原因无法服药,或者漏服药物。

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