刚上初中的小伟蛋蛋疼了一天了，其间跟妈妈讲过，妈妈并没有太在意，夜里实在疼痛难忍，并开始呕吐。于是小伟被爸妈送到了医院急诊科，此时小伟的左侧阴囊已经明显红肿，医生一触碰就剧烈疼痛，紧急行阴囊彩超提示左侧睾丸扭转，并且睾丸已经没有了血供。小儿外科医师立即给小伟安排了手术，术中观察到左侧睾丸旋转了三圈，已经完全坏死，医生不得不切除了小伟坏死的睾丸，就这样小伟永远地失去了一个蛋蛋。从医生那里得知，如果早点送医扭转的睾丸就有可能存活，为此小伟父母懊悔不已。

睾丸疼痛的原因

医院急诊每年会接诊很多蛋蛋疼痛的孩子，有的需要紧急手术甚至切除睾丸，有的则通过保守治疗逐渐好转。引起睾丸疼痛的原因有很多，如睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转、阴囊外伤等。我们将新发的阴囊疼痛、红肿或压痛统称为“阴囊急症”。其中最常见的是睾丸附件扭转，其次就是小伟所患的睾丸扭转。附件扭转和附睾炎的治疗方法一般偏保守，不良后果也相对有限；而睾丸扭转的救治被认为是一场与时间的赛跑，手术探查势在必行，如果不紧急处理，睾丸就会因长时间缺血而坏死。据统计，睾丸扭转发生后如能在5小时之内复位，睾丸获救率约为83％；如在10小时内为70％；而10小时以上才进行手术的，睾丸获救率仅为20％。

睾丸扭转的病因

睾丸扭转发病原因尚不完全清楚，但可能跟潜在的睾丸解剖异常、突然剧烈的体位改变、青春期的睾丸快速生长等有关。其典型表现为:突然出现的一侧阴囊疼痛，部分患者可出现下腹部或腹股沟区的疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等。彩超检查是阴囊急症最常用的检查方法，在睾丸扭转的诊断中更是居于首选地位，具有较高的敏感性和特异性。

睾丸扭转的治疗

睾丸扭转的治疗原则是挽救睾丸的同时保护生育功能，早期正确诊断并及时采取有效的治疗方案是挽救睾丸的关键。其主要治疗方法为手法复位与手术治疗。手法复位仅适用于睾丸扭转早期、阴囊肿胀较轻的患者。但手法复位后仍需要急诊手术，手法复位目的主要为减少睾丸缺血时间、提高手术探查挽救睾丸的成功率。手术治疗通常是切开阴囊后直视下对扭转睾丸进行复位，然后观察睾丸活力，若明确睾丸已坏死则需要予以切除，若复位后睾丸尚有活力应该予以保留,并对睾丸进行固定以避免再次发生扭转。

引起“蛋疼”最常见的是睾丸附件扭转，但通常症状较轻，多为阴囊隐痛，可有阵发性的加剧，但几乎都能忍受，阴囊逐渐红肿，有时可见到阴囊上级皮肤出现蓝色的斑块，睾丸附件的扭转对睾丸本身不会造成血供障碍，所以一般不会引起睾丸坏死，仅需要一些对症处理，极少数需要手术切除扭转的睾丸附件。此外，睾丸附睾炎也是造成阴囊红肿、疼痛的常见原因，多为细菌感染引起。治疗以非手术治疗为主，主要包括卧床休息、抬高阴囊、早期局部冷敷、镇痛、抗感染等治疗。对于难以与睾丸扭转鉴别或保守治疗无法控制的患者需进行手术。

总之，引起“蛋疼”的原因很多，可轻可重，但都不容忽视，一旦出现要及时至医院就诊，特别需要排除睾丸扭转，避免因未及时就诊而痛失睾丸，造成终生遗憾。