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缺血性脑卒中知识
2024-06-05 10:02:34
作者:任建平
作者单位:射洪市人民医院

脑卒中是一种比较常见的脑血管疾病,该疾病不仅给患者的身体健康带来很大的影响,而且致死、致残率非常高。所以及时的治疗,可以避免出现其他严重的危害。缺血性脑卒中在临床其发病率占脑卒中发病率的20%~30%左右,由于缺血所引起的神经系统症状在发病6小时到2周之内,会逐渐加重,是一种会给患者的生命安全带来非常严重影响的疾病。下面就针对缺血性脑卒中的相关知识向大家介绍,希望对大家有所帮助!

缺血性脑卒中的危险因素

1.颈内动脉颅外段动脉斑块和狭窄。缺血性脑卒中的危险因素有颈内动脉颅外段动脉斑块和狭窄,在血管方面的病变主要是大血管的狭窄,血管狭窄再加上血栓附着的面积逐渐增大,会加重临床表现。通过调查研究发现,缺血性进展型脑卒中患者中,发生颈内动脉颅外段动脉斑块和狭窄的患者,会比其他类型脑卒中患者的几率要高。

2.血压不稳定。血压不稳定的患者,如过高或过低,都会对脑卒中的病情有一定的影响,在缺血性脑卒中的疾病前期,对于缺血区会使脑血流的自动调节能力降低,导致脑灌注完全依赖动脉压来进行维持,因此很多患者会发生血压反应性升高的症状,尤其是高血压患者,由于脑血流的调节能力有限,如果降压过低,会使脑灌注出现严重不足的情况,容易减少流经缺血区的血流量,会加重病情,对患者非常不利。因此要谨慎进行降压治疗,这样可以保证循环血量。同时,血压如果过高,也会使脑水肿的情况变得更糟糕,也会加重缺血性脑卒中患者的病理变化。

3.糖尿病、高血脂等各种因素。血糖如果超负荷,会造成微血管损伤,会使糖尿病患者发生脑梗死,脑组织缺血会形成恶性循环,加快脑卒中的病情发展。除此之外,血糖升高会造成脑组织的无氧酵解增加,使乳酸发生堆积的情况,会破坏能量代谢,使细胞发生酸中毒的现象,容易使脑水肿的情况加重。高血脂会使血小板凝聚性升高,导致循环阻力增加,形成血栓。

缺血性脑卒中如何治疗?

1.溶栓治疗。最佳的溶栓时间是发病6小时左右,急性脑卒中随着病情的发展,缺血的范围会逐渐扩大,导致病情的逐渐加重。对发病6小时左右的患者进行溶栓治疗时非常有必要,对于发病在6~12小时的患者,可以用尿激酶进行溶栓治疗。

2.抗血小板治疗。脑卒中患者的凝血功能特别突出,抗凝血功能较低,所以可以使用低分子肝素进行抗血小板治疗,能明显提高血小板的活性,扩张血管,治疗效果较好。

3.清除自由基治疗。在脑卒中急性期,可以使用清除自由基进行治疗,自由基会对细胞膜造成一定程度的损害,会加重病情发展。比较常用的清除自由基类药物有:依达拉奉,治疗脑卒中效果显著,同时具有非常高的安全性。

4.阿片受体拮抗剂。会使局部的血压下降,使脑组织的氧耗量增加,可以改善脑血管痉挛,减轻脑水肿的症状,减少脑细胞坏死。

5.合理血压调节。对血压进行科学、合理的调节,可以限制脑卒中病情的发展,对于脑卒中伴有高血压的患者,要进行缓慢降压,让患者的血压保持在原来水平,降压幅度不要过大。

6.手术治疗。大动脉狭窄的介入治疗包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架植入术等。

7.早期康复治疗。应制定短期和长期康复治疗计划,分阶段、因地制宜地选择治疗方法。发病24小时内不应进行早期、大量的运动。在病情稳定的情况下应尽早开始坐、站、走等活动。

缺血性脑卒中的预防及措施

1.预防:一级预防是指缺血性脑卒中发病前的预防,通过改变不健康的生活方式,积极地干预各种可控制的危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等,达到使缺血性脑卒中不发生或延迟发生的目的。二级预防是针对已经发生缺血性脑卒中的患者,控制其复发危险因素,如高血压、糖尿病等,并给予相应的药物等治疗,降低缺血性脑卒中再发的风险。

2.预防措施:(1)对高血压患者,应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高,易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低,脑供血不全,微循环淤滞时,易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低,脑血流缓慢,血黏度增加,以及血凝固性增高的各种因素。积极治疗短暂性脑缺血发作,防止其继续发展或病情加重,引发缺血性脑卒中。(2)缺血性脑卒中患者应戒烟戒酒。此外,过咸过油饮食、缺乏运动等可以增加缺血性脑卒中的患病率。相反的,胡萝卜素,维生素C等物质可以降低缺血性脑卒中发病率。(3)注意改变不良生活习惯,适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主,并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。

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