你是否知道，糖尿病与尿路感染竟是一对隐形的搭档？在忙碌的生活中，我们常常忽略了这一点，但是，不经意间却可能导致严重的并发症。糖尿病是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，糖尿病发病率正在呈逐年上升趋势，其合并感染的发病率较高，而尿路感染是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病合并尿路感染常常病情重，不易控制，威胁患者生命。今天，我们就一起来了解这一对“隐形的搭档”，让我们共同努力保护我们的健康。

糖尿病与尿路感染的“爱恨情仇”

不停地找厕所，有时还会急得尿裤子，小便时“下身”火辣辣地痛，”这些都是尿路感染的典型表现——“尿频、尿急、尿痛”。尽管所有人都有可能发生尿路感染，但糖尿病患者发生尿路感染的比例更高，甚至有些患者就是因为出现尿路感染后才初次发现自己血糖高。

糖尿病患者易发尿路感染的主要原因

1.糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖浓度增高，这为细菌提供了很好的营养来源，使得细菌易于在尿液中生长繁殖，导致尿路菌群失调，从而出现尿路感染症状。

2.糖尿病患者常常伴有全身免疫力下降，尤其在血糖控制不稳定时，身体对细菌感染的抵抗能力减弱，易发生感染。

3.长期高血糖可导致神经病变，影响膀胱和尿道的功能，出现神经源性膀胱，即膀胱不能完全排空，导致尿液潴留，滋生细菌。

4.某些降糖药物如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂），通过促进尿糖排出来降低血糖，导致尿液中葡萄糖浓度升高，间接增加尿路感染的风险。

如何预防尿路感染的发生？

尿路感染如及时治疗，很少发生并发症。如治疗不当可能出现肾乳头坏死、肾周围脓肿等。所以糖尿病患者对尿路感染要引起重视，把握好以下几点：

1.血糖管理：控制好血糖是重中之重。控制糖化血红蛋白在＜7％、空腹血糖在4～6mmoL/L、餐后血糖在5～8mmoL/L比较合适。但对于年龄大、基础疾病多、身体基础较差的糖尿病患者，血糖控制范围可以宽松一些。控制好血糖不仅能增强机体抵抗力，同时也可帮助尿中葡萄糖水平降至正常范围，自然就减少了尿路感染的发生。

2.水分补充：多饮水，勤排尿，每天饮水2000毫升以上，以增加尿量，帮助冲洗尿路，减少细菌停留时间。

3.个人卫生：保持外阴清洁干燥，选择透气宽松的内裤，并定时更换。尿路感染尤其偏爱女性，这与男女尿道结构差异有关，女性更应引起重视。

4.保持良好的生活习惯：避免刺激性食物和饮品。糖尿病患者应合理安排工作、学习和睡眠的时间，要坚持锻炼，以提高机体的免疫力，但锻炼应该安排在餐后半小时进行，以避免低血糖的发生。

5.定期检查：定期做尿常规和肾功能检查，及时发现并治疗尿路感染。

糖尿病患者感染了尿路感染怎么办？

当出现排尿不适等尿路感染的相关症状后，治疗主要是注意休息，多饮水，促排尿，以及足量、足疗程的进行抗感染治疗。

糖尿病合并尿路感染患者常见的病原体为大肠杆菌、克雷伯菌和变形杆菌。尿路感染的抗感染治疗应遴选合适的抗菌药物，对致病菌敏感、在肾和尿浓度较高。一般可选用左氧氟沙星或者头孢类抗菌药物。在应用抗菌药物3天左右，急性尿路感染患者的症状可得到改善；如果应用3～5天后症状没有好转，或者尿路感染反复出现，就应该去医院取中段尿进行细菌培养及做药敏试验，以明确哪些细菌感染及哪些抗菌药物更敏感，根据药敏结果选用合适的药物。

如果反复发生尿路感染，就要看看自己服用的降糖药物中有没有促进尿糖排出的药物（如SGLT-2抑制剂：达格列净等），可以暂时停用这类药物，有助于尿路感染的消除。

结束语

糖尿病与尿路感染是一对隐形的搭档，二者之间有着密切的联系。糖尿病患者因免疫力低下和高血糖状态容易感染尿路，而尿路感染也会导致糖尿病患者的血糖波动，从而带来更多的健康问题。因此，预防糖尿病患者尿路感染的发生成为重要的任务，同时，对于已经感染的患者，也需要积极治疗并加强免疫调节，以减少糖尿病并发症的发生风险。希望所有的糖尿病患者都能提高警惕，控制好血糖，平时多饮水，不憋尿，勤锻炼，将尿路感染拒之门外！