尿毒症，作为一种严重的肾脏疾病，对患者的身体健康造成了极大的威胁。而在尿毒症的治疗过程中，血管通路的重要性不言而喻。它是连接患者与透析机的生命线，是清除体内毒素的关键通道。因此，尿毒症患者必须高度重视血管通路的保护。那么，尿毒症患者应该如何保护血管通路呢？

血透通路是尿毒症患者的“生命线”

对于急慢性肾功能衰竭患者而言，血液透析是最为常见且重要的治疗方式之一，简单来讲就是患者肾脏不能发挥其功能，需把患者的血引出来，通过机器把血液运输到“人工肾”（即透析器）里，以“人工肾”来代替肾脏运作，祛除血液代谢产生的废物、毒素及多余水分，之后再把净化过的血液运输回体内。在透析过程中，患者的血液从一根管子出来，经过“人工肾”净化后，再从一根管子输送回体内，这样的循环通路就叫血管通路，是尿毒症患者的“第二生命线”。

如何做好“生命线”的维护？

1.中心静脉双腔导管的维护。中心静脉包括无隧道无涤纶套导管（非隧道导管NTC,或无涤纶套导管NCC，或称临时导管）和带隧道带涤纶套导管（TCC，或称长期导管)临床上必须根据患者病情、医生的水平合理选择导管。（1）颈内静脉置管后，头部可自然活动，不影响日常生活，但不可过度活动以防出血或导管脱出。（2）保持置管处敷料清洁干燥，如有潮湿或污染及时换药更换无菌敷料。（3）涉及任何导管操作前均应戴口罩。（4）中心静脉导管只在进行血液净化治疗时应用，并由血液净化专科护士进行操作，禁止进行输液、输血、抽血等用途。（5）做好个人卫生，保持导管穿刺处干燥、清洁，日常关注体温变化，尤其关注升高的体温与透析有无关系；如有发热、寒战、导管周围红肿、疼痛或渗液等情况，立即就医。（6）如患者沐浴，可外购人工肛袋，密封置管处，浴后检查敷料是否污染，必要时换药。

2.自体动静脉内瘘的维护。（1）自体动脉静脉内瘘的维护：①对患者强调内瘘对其生命的重要性，内瘘可能发生的并发症及临床表现，急性并发症的院外应急处理。②新建内瘘术后进行适当的锻炼可促进内瘘尽快“成熟”。在术后1周内且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。术后2周术侧手做握拳或握球锻炼，每次3～5分钟，每天可重复10～20次。③教会患者自我检查内瘘的方法，每日进行3～4次检查，熟悉自身内瘘动静脉吻合口位置、走形、震颤、杂音情况，一旦发现内瘘处疼痛、震颤、杂音减弱或消失应立即就医。需特别注意的是：内瘘溶栓时间窗，4～6小时内溶栓成功率高，超过12小时溶栓效果差，24小时以上溶栓基本无效。④保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前用肥皂水清洗干净；透析后止血贴覆盖4小时以上，避免接触到水。⑤透析后掌握正确的压迫止血方法，压迫时间个体化，以不出血的最短时间为宜，如压迫时间过长，应向医生反映情况，查找原因，必要时减少抗凝剂用量。⑥如穿刺处发生血肿，内瘘处硬结，非透析日可应用多磺酸黏多糖乳膏（喜辽妥）涂擦按摩，每日2次，每次15～20分钟；透析后当天禁止按摩。⑦内瘘侧上肢禁止测量血压、输液、抽血、测量体温，非内瘘侧上肢表浅静脉尽量避免穿刺、输液、抽血，尽量应用手背静脉进行上述操作。⑧避免内瘘侧手臂外伤，如出现动脉瘤时可适当佩戴松紧适宜的护腕。（2）人造血管动脉静脉内瘘的维护：人造血管动静脉内瘘的维护可参考自体动静脉内瘘维护内容，但是需注意的是：血清性水肿是常见并发症，多在术后1～3天开始出现，持续3～6周消退，一般无需特殊处理。在4～6周血清性水肿消退后开始穿刺使用。不必进行促进成熟的锻炼。

结束语

总而言之，血液透析是慢性肾衰竭患者的生命线，不论是血透通路的选择还是维护，都需要临床工作者和患者共同的努力。所以正确掌握血管通路的相关护理，日常进行精心维护可有效地减少并发症发生，延长血管通路的使用寿命，也是延长尿毒症患者的生命。希望每位尿毒症患者都能珍惜这条“生命线”，与健康同行。