1辨证分型
血瘀气滞证:近期腰部有外伤史,腰腿痛剧烈,痛有定处,刺痛,腰部僵硬,俯仰活动
艰难,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔簿白或薄黄,脉沉涩或脉弦。
寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,痛有定处,虽静卧亦不减或反而加重,日轻夜重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧、弦缓或沉紧。
湿热痹阻证:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,口渴不欲饮,苔黄腻,脉濡数或滑数。
肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力、不耐劳,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津,脉弦细而数。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,筋脉拘挛,舌质淡胖,脉沉细无力等症。
2情志护理
大多患者对腰椎间盘突出症这一疾病不了解,担心远期的健康会影响工作、生活等,少数患者因长期得不到根治,预后不明确,产生焦虑、抑郁的情绪。因此,护士应从入院时热情接待病人,耐心介绍医院的环境、住院须知、患者病情等入手,消除病人的紧张情绪。中医疗法护理中蕴含的心理疗法主要包括情志转移法,情志疏导法,体语疗法等。在情志转移疗法方面,护理人员通过诱导患者将注意力转移,促使患者将不良的心理情绪得到改变,使心理保持平静,避免抑郁和较大的情绪波动,这样有利于患者的康复。
3饮食调护
血瘀型患者应进食辛香温补饮食,可用田七、木耳、金针菇蒸瘦肉等行气活血;忌苦寒肥腻之品,以防寒凝收引,气血凝滞或苦犯脾胃、气虚瘀滞;或生湿聚痰、阻滞气血,而致病情加重;寒湿型患者以偏温燥之食物为主,可用山药、莲子、土豆、番茄等做粥食用,应热饮食物,还可给予鲜鱼、瘦肉、牛奶、豆制品等营养丰富易消化食物,饮汤时可加少量姜、胡椒粉等,以助驱寒理气,禁食生冷、油腻及醇酒厚味之品,以免损伤脾胃,助湿生痰;肾虚型患者以温肾助阳,强健肾气为调护原则,患者宜食温补暖性食物,如羊肉、鸡肉、鲫鱼、牛奶、韭菜、山楂等以补肝益肾,忌生冷瓜果等凉性食物。
4功能锻炼护理
功能锻炼有活血化瘀,消肿止痛,加强腰背肌的力量,维持脊柱的稳定性,同时可防止关节肌肉萎缩,避免关节粘连和骨质疏松。向患者说明功能锻炼的意义和注意事项,待腰部症状缓解后,指导患者进行腰部的伸展、屈曲训练,以增加腰背肌力量,改善腰腿功能。采用的方法是:
1)仰卧位架桥(五点或三点支撑法)每日2~3次,每次150~200下,每下的速度最好与呼吸频率同步。腰部拱抬至少离床30cm以上;
2)飞燕展翅法,每天2~3次,每次100~150下;
3)直腿抬高法,每日2~3次,每次100~200下。功能锻炼要循序渐进,先易后难,活动幅度由小到大,时间由短到长,通过锻炼,达到理气活血,舒筋活络,强壮筋骨的作用。
5结语
腰椎间盘突出症患者病程长、缠绵难愈,给患者带来了极大的痛苦和精神压力。但绝大多数患者通赤保守治疗的过程中起着非常重要的作用,它与治疗效果密切相关。在护理工作中要做到对工作认真细心、对病人关心、解答问题要耐心、要正确辨证施护,充分发挥中医护理的特点,综合小针刀、推拿、中药内服、外洗等根据病情,分别给予高维生素、高营养、温热或清淡偏凉食物,同时给予心理护理,帮助鼓励病人摆脱沉重的精神压力,树立战胜疾病的信心,以提高疗效,使病人早日得到康复。