基金项目：中央高校基本科研业务费（编号：2023CDJYGRH-YB11）

王先生，一位七旬老人，长期吸烟、饮酒，患有糖尿病已有10年，平素血糖控制欠佳，合并多种糖尿病相关并发症。尽管医生多次告知他糖尿病会增加骨折风险，并建议进行骨密度等相关检查，但他未予以重视。最近王先生不慎摔倒，导致左腿股骨颈骨折，情况十分严重，需紧急手术治疗。然而，因为术后长期卧床，出现严重肺部感染和血栓等并发症，王先生的状况每况愈下。尽管医护人员全力治疗，但他的身体状况急剧恶化，最终不幸离世。患者家属哀叹之余，疑惑不解：哪些因素导致糖尿病病人易发生脆性骨折？怎么预防骨折的发生？

什么是脆性骨折？

脆性骨折是指在无外伤或仅有轻微外伤情况下发生的骨折。这种轻微外伤通常是指从站立高度或低于站立高度跌倒所造成的损伤，而这种高度的跌倒通常不会导致骨折。在日常生活中，例如老年人下蹲取物，甚至只是咳嗽一声就可能发生骨折。常见部位是髋部、椎体、前臂远端、肱骨近端等。其中，老年髋部脆性骨折尤其值得关注，因为其具有较高的致死率和致残率，可能会造成严重的后果，常被医生称为“人生最后一次骨折”。研究表明，20％的人在髋部骨折后无法存活至1年，而60％的人无法恢复先前的功能，终身残疾。

糖尿病脆性骨折风险增加的危险因素有哪些？

糖尿病是一种常见的慢性疾病，除了引发微血管和大血管病变外，最近的研究发现，它还会影响我们的骨骼健康。你知道吗？与非糖尿病患者相比，糖尿病患者面临的骨折风险竟然增加了将近40％！究竟是什么因素让糖尿病患者如此易脆性骨折呢？让我们一起来了解一下。

首先，让我们看看一般危险因素：既往骨质疏松性骨折；年龄＞65岁；低体重；女性绝经；吸收不良；反复跌倒；糖皮质激素使用；脆性骨折家族史；滥用酒精和烟草；类风湿性关节炎。

其次，我们看看糖尿病特有的危险因素：椎体或髋关节T值≤-2.0；频繁低血糖事件；糖尿病病程≥10年；糖尿病药物使用；糖化血红蛋白≥8％；周围和自主神经病变；视网膜病变和肾病。

如何预防脆性骨折？

糖尿病脆性骨折是一种严重的健康问题，但早期发现并采取积极的预防措施可以有效减少其发生风险。以下是一些重要的预防措施：

1.良好的血糖控制：稳定的血糖水平有助于保持骨骼健康。通过定期监测血糖水平，及时调整治疗方案，可以有效预防糖尿病脆性骨折的发生。

2.选择合适的降糖药物：针对高骨折风险的糖尿病患者，应选择不会影响骨代谢或具有骨保护作用的降糖药物。

3.合理饮食：除了控制糖分摄入外，我们还需要注意饮食的均衡。科学的饮食应该以追求营养均衡为目标，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，并减少总热量摄入。

4.预防跌倒：通过注意体位性低血压、保证充足睡眠、合理布置活动区域等方式，预防跌倒事件的发生。此外，定期进行视觉和平衡能力的评估也是预防跌倒的重要措施。

5.定期进行骨密度检查：通过定期的骨密度检查，我们可以评估骨量，并在医生的指导下采取适当的补钙和维生素D治疗。对于明确诊断骨质疏松的患者，还应积极进行抗骨质疏松治疗，以预防骨折的发生。

6.增加钙和维生素D的摄入：摄入足够的钙和维生素D可以促进骨密度的增加，预防骨质疏松和脆性骨折的发生。富含钙的食物包括牛奶、奶制品、豆制品、坚果和鱼类等。