什么是股骨头替换手术？

股骨头替换手术是一种使用人工制造的股骨头替换患者原本的股骨头的一种人工关节替换手术，这种手术通常使用在发生股骨头坏死或股骨粗隆间骨折等情况的患者身上，患者经过治疗后即可在人工关节的帮助下摆脱疾病的影响，恢复正常的活动能力。随着年龄增长，人的身体机能会逐渐产生退行性的病变，而骨质疏松就是这种退行性病变影响下较容易出现在老年人群体中的一种疾病，这种疾病会导致患者的骨骼变脆且极易在外力的影响下发生骨折，特别是作为人体主要承重骨骼之一的股骨更容易在其基底到小粗隆水平之上这段部位发生骨折，部分患者还会因为股骨头或是股骨粗隆间骨折的影响导致股骨头缺血并发生坏死！面对这种患者，医生通常就需要在麻醉技术的帮助下使用开放性手术取出患者原本的骨骼并使用人工关节进行替换，也就是本文提到的股骨头替换手术。

股骨头替换手术如何麻醉？

原则上来说，股骨头替换手术作为一种局限于患者下半身的手术，最理想的麻醉方式就是“半身麻醉”（椎管内麻醉），即在患者的腰部椎管内注入局部麻醉药物阻断患者下半身的神经传导，进而使患者的下半身失去知觉并能接受手术。但需注意，临床上常见的需要进行股骨头替换手术的患者往往以老年人为主，而老年人通常存在骨质疏松，椎体同样容易发生骨折，以及老年人常伴有脊柱侧弯畸形、椎间盘突出、椎管狭窄等疾病，这些都使得很多老年人不适合使用椎管内麻醉。此外，随着年龄的增长，腰椎骨质增生，腰椎间隙变窄以及腰部韧带钙化，使老年人的椎管内麻醉很难成功。因此，绝大多数老年人在进行股骨头替换手术时都需要进行全身麻醉。

老年患者股骨头替换手术的全身麻醉体验

在对老年患者进行股骨头替换手术时，很多老年患者的感觉都是打了一针之后就直接睡过去了，等到醒来时手术就做完了，但从医护人员的角度来看，老年患者股骨头替换手术的全身麻醉显然没有这么轻松！在对老年人实行麻醉的过程中，医护人员应优先选择不伤害患者脏器功能的麻醉药物，如顺式阿曲库铵等肌肉松弛药物及瑞芬太尼等镇静镇痛药物作为主要的麻醉药物，而麻醉诱导药物则应选择对患者血流影响小的药物如依托咪酯等。在对老年患者注入麻醉药物并进行手术的过程中，医护人员需要对老年患者进行心电图、心率、血压、血氧饱和度、体温、呼吸频率等多项生命体征的全面监控，而股骨头替换这种大手术还需要再术中额外进行脑电监测与肌肉松弛监测；此外，医护人员还应当采取适当的措施对老年患者进行麻醉深度监测，避免过量使用麻醉药物影响患者的大脑。在必要的情况下，医护人员还应为老年患者采取适当的体内外保温升温措施，比如将为患者输注的液体或血液加温至37℃左右或使用充气保温毯覆盖患者的皮肤等。总之，老年患者股骨头替换手术的全身麻醉可谓是危险重重，只有把控好每一个细节，医护人员才能避免手术出现问题！