自然界万物生长。
无论人类、畜类，短暂的生命存在体验中，生命体最重要的内容描述应该是吃喝拉撒、生老病死。
作为消化科的一名医生，门诊时常态的医患的对话情景是很有“味道”的，可概括描述如下：
“最近吃饭怎么样？有没有肚子不舒服呢？”
“大便是否正常？有无便秘或是腹泻？”
如果是腹泻，一定会仔细问起患者的大便性状、颜色、频率、密度，大便有无脓血、鲜血？便前有血、便后滴血还是便血混合。
如和尚诵经的日常功课一般。年年岁岁“患”相似，岁岁年年人不同。
如果出现便秘、腹泻经常性的交替情况，那么就要高度警惕了，这往往预示着一些肠道疾病，尤其是结直肠癌！
作为一个坐诊消化内科的医者，每每审视回想重复千万次的医患门诊对话，那些冷峻及“腌臜”的对话，有时候也会出现哲人的自问：我是谁？我在干什么？这是患者的劫数，还是医者的慈悲？
讳疾忌医不能保证你的健康。既然都来门诊了，跟消化科医生一起敞开聊一下你的个人“隐私”“臭大粪”，也可算是人生渡劫。
大便是消化医生诊断消化疾病最重要的环节之一。
食物经胃肠道消化、吸收之后，剩余的残渣以及人体的代谢产物，排出体外，异常状况反映了消化病患者胃肠道健康状态。
临床实践中常用布里斯托大便分类法：正常大便往往是呈条形的软便，如果大便中含水量增多，则表现为稀便、条状的形态消失，提示腹泻；当大便的含水量减少，则表现为羊粪状、栗子状、硬球状、干硬，这往往和粪便在肠道中存留的时间过长有关，比如便秘。
次数
我们正常的大便一天不超过3次，排便次数减少指每周排便<3次，慢性便秘的病程应≥6个月。
如果大便次数增加、大便中水分含量增加，那么提示您出现了腹泻，门诊医生会考虑结肠炎性病变、肠道感染等相关，也会考虑与小肠病变相关，甚至有可能是其他系统疾病继发的消化道症状，比如甲亢。
如果表现为排便困难、排便次数减少、粪便干硬。那便是便秘症状。
美国学者Mohamed博士发表的《45岁以下年轻患者结直肠癌发病率的演变趋势》中，15—19岁群体发病率急剧上升了333%，20—24岁年龄段也有185%的显著增长，结直肠癌年轻化趋势越来越明显。我国根据北京老年医院消化内科的病患追踪数据显示，便秘在阿尔茨海默病、肝性脑病以及结、直肠癌等疾病的发生、有很强的关联诱导作用。患有基础性疾病的患者，如脑血管意外、急性心梗时便秘可导致病情加重发生意外，甚至有死亡的风险。
密度 观察发现，腹泻出来的粪便有时比较轻，会漂浮在便池的水面上，而条状成型大便或者便秘排出的大便往往沉在水中，这就与粪便的密度有关。
最新研究发现，小鼠肠道菌群的不同可以导致其粪便内气体含量的不同，从而有些小鼠的粪便密度轻、可以浮在水中，有些只能沉在水底。同时，在某些消化不良的情况下，粪便中的油脂成分明显增加，粪便的密度减少，也可能导致大便漂在水中的情况，不过这种情况极为罕见。因此大便的密度也提示着肠道健康、肠道菌群的情况，值得进一步关注。
粪检
消化科医生对大便异常的患者会首先建议完善便常规和便潜血检查。
比如说便血，最常见的原因是痔疮，痔疮出血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合。另一种便是大肠肿瘤，在肿瘤表面容易出现糜烂溃疡等现象，导致便血，出血量多的时候，根据出血部位不同，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样的黑便，很多大肠癌的患者往往把便血误以为痔疮出血，延误了诊断。
便血量少，大便的颜色和正常一样，消化门诊医生会增加粪便潜血试验检查。这是便血量少，大便的颜色和正常一样时增加的检查项目，以排查大肠癌的可能。
通过粪便潜血化验，配合其他诊断环节，能够显著提高大肠癌的检出率，降低人群大肠癌的发病率。需要注意的是，潜血试验检查其敏感性为47％～87％，但对早期大肠癌的敏感性较低，有的报告阳性率不到30%，所以粪便潜血通常需要连续几次化验以提高敏感性，即使结果为阴性，也不能完全排除病变的可能。
肠镜检查
另外一种诊断最有效、最直接的方法便是结直肠镜检查，这项检查对于大便常规和潜血有异常的患者适用。
目前医学界的共识在于结直肠镜检查对癌前病变息肉、糜烂溃疡等炎症性病变的敏感性，准确性均显著强于CT、核磁。鉴于当前结肠肿瘤的年轻化趋势，建议35岁以上人群最好每五年做一次胃肠镜检查。
中国排名前五位的癌症，消化道疾病占据其三，分别有胃癌、肝癌、结直肠癌。现在的医疗技术环境下，“三早”,即早检查、早诊断、早治疗是从政府到民间，达成共识的最重要防治手段。
我们健康人体的排便是黄褐色，粪质软硬适中，呈膏状。一般来说，每周3次至每天3次的规律排便，并且大便前后无附加的不适便是正常的。
如果排便有异常的气味、颜色、性状，排便的次数、含水量发生改变，有的甚至混有脓血，这就是身体在提示我们，你的胃肠健康出现了问题，需要及时就医。
大多数消化疾病患者在治疗过程中了解到很多的诊疗常识，在信息获取便利化的时代，医患共同诊治也成为门诊当下的常态。
作为消化医生，祈愿每个人关心自己、关注自己，成为个体身体健康的第一守护者。
