足底筋膜炎是指足底筋膜发生炎症的情况，它是一种厚实的结缔组织，从脚跟骨延伸到足弓，支撑着足底。这通常是因为过度使用不当的鞋子、站立时间过长或是体重增加等因素引起的。筋膜受到持续的拉扯或压力，就会发炎，导致疼痛和肿胀。这种疼痛通常在早晨起床时最明显，因为经过一夜的休息，筋膜会收紧；当早上第一次踩地时，筋膜会被猛地拉伸，引发疼痛。

【损伤机制】

1.发病机制 足弓结构或力学异常引起足底筋膜跟骨止点的反复微损伤所引起的慢性纤维组织炎。当足底筋膜承受了超过其生理限度的作用力时，尤其是节律性应力的反复牵拉，如长跑、跳跃、长时间站立等在筋膜的起点造成轻微的撕裂、囊腔状的退行性变，致使在跖筋膜跟骨结节附着处发生慢性纤维组织炎、退行性变、纤维化。组织学上的表现为血管增生、成纤维细胞的增生和胶原纤维的破坏导致了退行性改变，很少有炎症细胞。

2.相关风险因素 相关风险因素很多但尚缺少足够证据，文献中认为与以下原因关联较紧密。

(1)长时间负重应力刺激引起过度使用。

(2) 肥胖。

(3)踝背屈受限。小腿后部肌肉紧张。长期站立在坚硬表面。

(4)扁平足或高弓足。

(5)突然增加活动水平时却未选择合适的鞋。

【临床表现】

由于足底筋膜常在夜间或休息时发生紧束，因此，典型表现是晨起第一步足跟或足心部疼痛，活动一段时间疼痛好转，但长时间行走后疼痛又加重；呈现白天疼痛较轻，夜间加重的规律。

【临床治疗】

足底筋膜炎虽有自愈性，但发病期治疗较为棘手，应综合治疗。正规的非手术治疗可使约90%的早期患者在6个月内症状得到改善。

1.手术治疗 

对触到痛性结节或条索的慢性患者，久治不愈，仍疼痛严重者，可考虑行跟骨骨刺、痛性结节或条索切除。

2.非手术治疗

(1)休息制动：减少或禁止患足负重。佩戴足底护具、足弓垫等。

(2)药物治疗：口服非甾体抗炎药。

(3)局部封闭治疗：疗效不明显时，可用甲泼尼龙加利多卡因局部封闭治疗。

(4)中医药治理：服用中药，中药外敷、泡洗。

【自我康复训练】

1.松解肌肉：筋膜球（或大小相当的弹力球）放于足底滚动放松足底筋膜，泡沫轴放于小腿前和后放松胫骨前肌和小腿三头肌。

2.牵伸训练

（1）跟腱牵伸：站立位， 脚尖置于一小台阶处，脚后跟悬空，以自身重力形成压力，保持这个姿势约15到30秒，然后放松。重复这个动作3到5次。

（2）腓肠肌和比目鱼肌牵伸：站在墙前，距离约一步远，把脚后跟紧贴在墙上。双膝弯曲，臀部向前移动，直到感觉到小腿和足底的伸展。保持这个姿势约15到30秒，然后放松。重复这个动作3到5次，然后换另一只脚。

（3）足底筋膜牵伸：一手抓住足跟固定不动，另一手牵拉轻轻脚趾，保持这个姿势约15到30秒，然后放松。

3.肌力训练

抓毛巾：坐在椅子上，把一只脚放在前面，用毛巾环绕住脚底。用力拉毛巾向自己，保持脚尖尽量向下压，直到感到足底有轻微的伸展。保持这个姿势约15到30秒，然后松开。重复这个动作3到5次，然后换另一只脚。

【注意事项】

以上锻炼方法有助于拉伸和加强足部肌肉和筋膜，促进血液循环，并减少炎症。重要的是要记得，在任何新的锻炼计划之前进行简单活动热身，锻炼时以轻柔为主。此外，如果在锻炼中感到疼痛加剧，请立即停止，并咨询专业医生。