约束是一种辅助性的医疗方式，是使用相关用具或设备附加在或临近于患者的身体，限制其身体或身体某部位自由活动，以保护病人安全及各项治疗和操作顺利进行。什么样的患者需要约束呢？(1)针对有明显攻击行为的患者，控制其危险行为（如自杀、自伤、冲动），不让患者伤害自己或者他人；(2)有严重精神症状或者其他原因引起的躁动患者；(3)术后麻醉未醒、烦躁不安、有非计划性拔管倾向的患者。
2.约束评估方法
根据患者的意识状态、肌张力、行为能力、导管来进行约束评分，征求患者或者家属的同意，告知患者或家属约束的相关内容，使其理解使用保护性约束的重要性，共同决策并签署知情同意书，并请医生开具约束的医嘱，应根据评估结果和医嘱，选择合适的约束方式和用具。
3.约束的方法
身体约束作为一种医疗辅助措施，约束带是最常见的形式。在使用约束带时，确保患者的舒适度，常用的约束工具包括:肢体固定带、约束型手套、约束背心。常见的约束部位有：胸部、腰部、腕部、踝部、膝部。使用方法：（1）四肢约束法：暴露患者腕部或者踝部，选择适当大小、长度足够的约束带，以棉布约束带环套于其双腕或双踝上，将约束绑带打结固定在床栏两侧，限制手臂或腿部的活动。（2）肩部约束法：暴露患者双肩部，腋窝垫棉垫，绑带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定予床头。（3）膝部约束法：两膝垫棉垫将约束带横放两膝上，宽带的两头固定两侧膝关节，然后将宽带两端系于床栏上。（4）胸部约束法：约束带置于胸部，在约束带与患者接触面垫棉垫，双腋下垫棉垫，约束带两端分别绕经床头的床栏，打结后固定于床头或床栏两侧处。
4.注意事项
正确使用约束带是防止患者发生意外，保证患者生命安全的必要措施。使用约束带需要非常谨慎，约束不可过紧或过松，约束过紧影响指端血运循环或导致压伤，过松影响约束效果，其松紧度以能伸入1-2横指为宜，保持约束肢体的功能位，躁动、水肿、皮肤破损的患者应该加棉垫保护，约束带打活结系于患者不能接触到的地方，不应固定在可移动物体上。长时间使用约束带的患者，应每隔15-30分钟观察患者约束部位皮肤末梢循环情况及约束带松紧程度，每2小时松解一次，定时更换约束部位皮肤的位置，确保约束带不会伤害到患者，必要时进行局部按摩，促进血液循环，发现肢体异常，及时处理。约束时要使用床档，病床制动并降至最低。动态观察约束带松紧度、局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况，并在护理记录中如实记录。一旦出现并发症，及时通知医师。
5.解除约束时机
患者不需要保护性约束时，应及时解除约束。解除约束应经过医护人员评估，一般情况下，患者病情稳定，神志清醒，精神或定向力恢复正常，同时能够配合治疗及护理，不存在拔管倾向、坠床风险时，或者病情出现深度镇静状态、昏迷、肌无力时，可考虑解除保护性约束。解除约束时，应告知患者和家属，解释解除约束的原因。
医护人员不会随意约束患者，约束不是捆绑，只是一种保护患者安全、保证治疗的方法，您还会反对约束么？
