1 果酸的来源、结构和种类果酸，即α-羟酸（Alpha hydroxy acids，AHAs），是一类源自多种天然来源的羧酸，其特点在于分子结构中含有一个位于羧酸α位的羟基。由于其分子结构的特点，甘醇酸能够深入皮肤，成为一种理想的化学剥脱剂。在皮肤医学领域，甘醇酸因其对皮肤损伤轻微且能有效改善肤色和促进皮肤嫩化的特性，被广泛应用于化学换肤术中，这一技术也被称为“果酸活肤术”。通过这种技术，可以实现皮肤的更新和修复，为追求健康肌肤的人们提供了一种安全有效的选择。 2 果酸化学剥脱机制 2.1 果酸对表皮的作用果酸对表皮的影响是通过多种途径实现的。首先，果酸能够激活类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶的活性，这些酶能够分解角质层中的桥粒，导致角质细胞间的连接迅速断裂，从而加速角质细胞的剥离过程。这种加速的细胞更新过程不仅促进了角质细胞的代谢，还激活了表皮细胞的新生，推动了表皮的更新与重建。因此，果酸在美容护肤领域得到了广泛的应用，它能够改善皮肤的质感和外观，使肌肤焕发新生。 2.2 果酸对真皮的作用果酸不仅对表皮层有作用，还对真皮层产生积极效果。它能够刺激真皮层的损伤修复机制，增强成纤维细胞的合成和分泌能力。成纤维细胞在真皮层中起着重要作用，它们负责生成胶原蛋白和弹性蛋白。果酸能够刺激成纤维细胞的活动，增加胶原蛋白和弹性蛋白的密度，提升皮肤的紧致度和弹性。 3 适应症及禁忌症 3.1 适应症果酸适用于多种皮肤问题，包括：

痤疮：减少粉刺，改善炎症

肤色晦暗：提亮肤色，均匀肤色

毛孔粗大：改善毛孔堵塞，使皮肤光滑

皮肤光老化：减少细纹和皱纹，提高弹性

色素沉着：减轻黄褐斑等色素沉着

浅表性瘢痕：改善外观，使瘢痕变淡

果酸还可用于治疗毛周角化症、鱼鳞病、皮肤淀样变病和面颈部毛囊角化红斑黑变病等皮肤疾病。 3.2 禁忌症果酸在以下情况下禁用：

手术或创面未愈合区域、过敏性皮肤病、感染性疾病、近期接受皮肤治疗（如放疗、冷冻治疗或皮肤磨削术）、日晒伤、光防护不足、不遵医嘱、精神疾病患者、免疫系统疾病患者、孕妇和哺乳期妇女。使用果酸前，应咨询医生并遵循其建议，以确保安全和有效的使用。 4 治疗方法常见的果酸化学剥脱剂浓度为20％、35％、50％、70％，一般按照从低到高的顺序逐渐增加浓度，以实现最佳治疗效果。可以根据治疗剂量和疾病机制以及患者皮肤反应来确定治疗方案。为了更准确地控制化学剥脱深度，需要使用碱性中和液及时中和果酸对皮肤的作用，通常采用10％碳酸氢钠作为中和液。

在面颈部，初始浓度为20％，停留时间（1～3）分钟；在四肢和躯干，初始浓度为35％，停留时间（3～5）分钟，根据疗效和耐受程度逐渐增加。应该保持在同一浓度下，直到皮肤可以安全耐受该浓度达到7分钟，才考虑使用更高浓度的果酸。

根据治疗目的和治疗后皮肤反应，每次治疗间隔为（2～4）周，进行（4～6）次疗程。 5 术后注意事项手术完成后的首至次日，患者或会感受到手术区域的轻微红润与痛感。随后的第三至第七日，可能会有结痂或表皮脱落的迹象，此时应任其自然剥离，避免人为干预。在此恢复期间，患者需避免接触高温水浴、温泉浸泡或蒸汽桑拿，以免影响伤口愈合。面部手术后，应避免与其他角质层去除剂共同使用，以防过度刺激。术后护理中，推荐使用医学护肤品，以确保肌肤的保湿与防晒，从而降低外界刺激对肌肤的影响。 6 不良反应及防治果酸治疗可能引起暂时性不适，如红斑、肿胀、刺痛或灼热感，可通过冷敷缓解。由于皮肤对光线更敏感，必须加强防晒。较少见的不良反应包括色素沉着异常、皮肤灼伤、糜烂、痤疮加重、毛细血管扩张和粟丘疹。罕见的不良反应包括瘢痕形成、接触性过敏和感染。

为减少风险，应严格遵守操作规程，术后使用透明质酸和胶原蛋白面膜，涂抹舒缓保湿护肤品。出现不良反应时，应根据情况对症治疗，如使用药膏、调整护肤程序或寻求医疗帮助。这些措施可最大限度减少不适，促进皮肤恢复。