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超声引导肝癌介入性治疗效果怎么样
2024-06-07 13:25:50
作者:魏红
作者单位:上海交通大学医学院附属仁济医院
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,临床针对肝癌会进行手术治疗,但是因为肝癌发病比较隐蔽,大部分患者发现期间则为晚期。同时也只有部分病人可以经过手术的形式治疗,因此对于肝癌非手术形式治疗尤为重要。超声引导肝癌介入治疗在医院中属于常见的非手术治疗形式,但是部分病人对该手术形式以及效果并不了解,因此在本文中针对超声引导肝癌介入性治疗的效果进行简要普及。

一、化学消融治疗

超声引导局部兼职化学消融治疗的形式,主要是指通过超声的引导下,将注射剂注射到肿瘤内部,然后通过化学、物理等效果,促进肿瘤逐步坏死。在目前临床最常运用到的为无水酒精、醋酸、热盐水、生物制剂等。

(一)超声引导经皮瘤内无水酒精消融治疗

无水酒精消融治疗的形式,主要是通过无水酒精可以令蛋白凝固的作用,以及脱水作用等,令肿瘤可以发生局部消融。但是因为酒精弥散存在不均匀,以及不可控制性高,因此对大肿瘤在治疗期间会通过多次注射,因此对小肝癌治疗的形式更为适用。

(二)经皮醋酸注射治疗

醋酸注射治疗在实施期间,可以对癌细胞实行脱水固定,令细胞蛋白变形,使其可以实现凝固坏死等。但是该方式在我国的运用比较少同时并发症出现较多。

(三)经皮热盐水注射治疗或经皮高温蒸馏水注射治疗

经皮热盐水注射治疗主要运用热盐水的高温作用,可以有效的杀死癌细胞,而经皮高温蒸馏水注射治疗除运用高温效应之外,可通过低渗的特点令细胞肿胀以及死亡。

(四)经皮瘤内置入放射性核素治疗

经皮瘤内置入放射性核素治疗中,放射性核素主要为釔-90 玻璃微球,将其注入到肿瘤的内部,通过β射线将肿瘤消灭。但是也会导致患者出现肝肺、肝胃等疾病,同时药物的半衰期短,影响临床的运用。

(五)经皮穿刺基因治疗

该治疗主要是通过理化或者病毒介导等形式,令DNA逐步转移,将正常功能的基因转移到靶细胞中,并且发挥相应作用。反义基因治疗、自杀基因治疗、免疫基因治疗、抑癌基因治疗等为常见的基因疗法。

二、超声引导热消融治疗

超声引导热消融治疗的方式,是指通过超声引导经皮穿刺的形式,将能量逐步导入到肿瘤的内部,对癌细胞的活性逐步消退。

(一)超声引导经皮射频消融治疗

超声引导经皮射频消融治疗的方式,将其电流控制在460~500kHz,使电极针周围组织中的离子成分逐步激活。正负离子在射频电场中高速的振动摩擦,使其逐步转化为热能,令肿瘤逐步凝固性坏死。

(二)超声引导经皮微波消融治疗

超声引导经皮微波消融治疗在实施期间,通过运用电子器件逐步产生微波场,然后其中的分子产生剧烈的运动,将肿瘤细胞逐步杀死,令滋养肿瘤的血管逐步凝固,令宿主的免疫功能逐步提高,会通过超声造影的形式检验患者的病症情况。

(三)超声引导下激光消融治疗

超声引导下激光消融治疗主要是在实施期间,将光能逐步转化为热能,进而可以起到消灭肿瘤的效果。在实施期间会通过CT、超声等,经皮穿刺肿瘤然后插入光导纤维。通过低功率的形式,使肿瘤组织逐步凝结。该治疗方式的效果较高,还可以针对肝癌静脉癌栓实施治疗,但是在治疗期间光波传导有限,还会在周围产生炭化,因此治疗的范围比较低。

(四)超声引导下冷冻治疗

超声引导下冷冻治疗在实施期间,是在细刀头氩氦刀基础上建立,该治疗的方式主要是通过冷冻以及加热交替将癌细胞杀死。在操作期间会将探针插入到肿瘤之中,然后大量释放氩气,进而令肿瘤内部温度降低到-140℃,使肿瘤逐步冷冻,然后再将氦气注入其中,可以令温度逐步提高,达到100℃,令癌细胞脱水以及出现破裂,小血管也逐步被破坏。该治疗的形式在目前比较成熟,但是远期的疗效还有待提高。

(五)超声引导下超声消融治疗

超声引导下超声消融治疗是聚集体外低能量的超声波,然后将其聚集在肿瘤的内部,逐步形成一个高能量的焦点,使其温度可以达到60~100℃左右,令肿瘤细胞实现凝固性坏死。由此看出该治疗的方式,主要是通过超声波的热效应,令癌细胞得到杀灭。同时在医院中超声生物效应中包括:空化效应、机械效应、声化学效应等等。

三、护理方法

实施治疗期间为保障效果要融入护理,降低负面反应出现,并提高病人的舒适程度。在治疗之前需这本对病人实施风险评估,了解病人身体的营养状况,以及病人病史详细统计,然后为其确定更为适宜的治疗形式。在治疗前要禁食禁水6个小时左右,对病人的治疗位置皮肤实施清洁,避免对病人产生污染,保障治疗的安全。在治疗中辅助病人保持适宜的位置,然后配合医生完成治疗,并观察病人的状态,如果存在异常及时对症处理。在治疗之后要观察病人的状况,定期监测病人的体温,以及保障房间通风,保证饮水的充足。同时对术后针对病人的情况,做好并发症的预防,降低不良反应的出现,保障病人的安全。此外,如病人在接受治疗之后,存在疼痛等问题,需针对疼痛的程度实施管理,疏导病人的疼痛感受,保障病人的身心舒适度。

总之,超声引导经皮介入治疗在肝癌治疗中的实施,对病人产生的损伤性低,疗效较为显著。但是在实施治疗期间,要针对患者不同的情况,为其提供更为有效的治疗与护理方式,令病人的生存期延长。

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