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糖尿病足很棘手,伤口一旦感染该如何护理
2024-06-07 14:16:19
作者:季杰
作者单位:雅安市第四人民医院
糖尿病足是糖尿病一种常见并发症,主要是因为糖尿病患者出现了神经病变,或者末梢血管发生了不同程度的病变,从而引起了下肢的炎症、溃疡或者是深层组织的破坏。由于糖尿病的病程比较长,胰岛素对脂肪及蛋白质的合成能力降低,会导致血液循环受阻,血糖无法得到较好的控制。那么,糖尿病足如此棘手,一旦发生伤口感染,该如何护理呢?下面为大家介绍一下相关内容。

1.糖尿病足的症状

1.1神经病变

患肢皮肤干燥、无汗,肢端有灼痛、刺痛与麻木感,感觉功能减退或消失,走路时有脚踩棉絮感。

1.2下肢缺血

临床上常伴有下肢间歇性跛行,主要表现为皮肤营养不良、皮肤干燥、缺乏弹性、皮温降低、肢端动脉搏动减退等。伴随疾病的发展,病人会有静息疼痛,脚趾末端会发生坏疽,跖趾关节及足跟压迫处会发生溃疡,一些病人还会出现肢体感染。

2、糖尿病足伤口感染的护理

2.1 清洁和消毒

先用生理盐水进行清洗,便于观察创面状况,然后用安尔碘皮肤黏膜消毒剂对创面及创面5cm处的皮肤进行消毒。

2.2 清创

锐性清创术是利用剪刀或解剖刀对坏死组织进行修剪,以清除结痂及无法成活的组织。对于明确的坏死组织,应立即进行清创处理,对于边界模糊,难以判断是否已经完全坏死者,可以暂时保留。对无生机的脂肪组织、皮下组织和肌肉等均应予以切除;为了保护患肢的功能,对局部坏死的肌腱应尽可能保留,以促进愈合期肉芽组织的生长;对于感染较重导致骨破坏和骨髓炎的患者,应将坏死的骨块逐渐切除;对于怀疑为厌氧细菌者,应在需要时进行切开,并用碘纱条进行填塞引流。清创术可以加速创口的愈合,并且去除无生机组织中的病菌。但是如果有严重的血管损害,则建议选择酶清创术,以免造成新的伤口的愈合。如果病人的皮下或者更深的组织有大范围的感染,通常需要手术治疗。

2.3 伤口处理

用伤口敷料可以吸附渗出液,创造一个有利于愈合环境。当前针对创面的敷料及伤口愈合产品有多种,其中包括酶制剂、水胶体制剂以及碘或银盐等。但是目前还没有详细的研究来评价和比较这些药物的有效性。在某些情况下避免负重往往要比使用某些种类的创伤敷料或药膏更为重要。伤口敷料的包扎要适度,太紧会影响血液循环,尤其是足趾。

2.4伤口减压

创面减压对糖尿病足的治疗至关重要。现在已经有很多的设备可以用来缓解足部的压力,比如石膏支架或者特殊鞋类。应根据伤口的部位,感染的严重性和周围血管病变来选择合适的装置。

2.5注意休息

脚部伤口清创后不要马上下床活动,要注意抬高患肢,尽量减少脚后跟和床褥的接触,防止组织受到压迫和摩擦而导致坏死,必要时一定要用拐杖等。

2.6血糖控制

当血糖升高时,细胞外的渗透压会增加,会有大量的水分从细胞中渗出,从而引起电解质失衡,影响到糖尿病足的修复。在糖尿病足病人中修复创面的细胞不能正常发挥作用,会导致创面的修复效果显著下降,同时由于代谢的不正常也会增加创面的愈合难度。因此在治疗糖尿病足部的过程中,一定要及时纠正代谢紊乱,合理应用降糖药,尽早将血糖调节至合理的水平。

2.7 注意营养

脚是与心脏的距离最远,所以血液供应相对较少,糖尿病足通常会出现供血障碍。此外由于血管病变,会对脚部的血供造成一定的影响,导致局部的皮肤缺乏营养,从而影响到创面的愈合。糖尿病足伤口的愈合需要补充大量的蛋白质和维生素等,这样才能加快伤口的愈合。

小结

总之,糖尿病患者在平时的生活中一定要做好日常护理。若发生糖尿病足等并发症,一定要避免足部的感染。一旦发生足部感染,要采取有效的护理措施,促进伤口的愈合。

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