膝骨关节炎是一种比较常见的关节疾病,发生部位在于滑液关节,发展速度比较缓慢,会对患者的软骨产生破坏作用,是一种骨关节疾病。膝骨关节炎的发生原因与机械性损伤、免疫因素、炎症因素、代谢因素等,伴随着相邻软骨下骨板骨质增生或骨唇形成,伴随着不同程度反应,比较常见于负重部位,其中最常见的就是膝骨关节炎。
膝骨关节炎的表现
1.关节疼痛:这是常见首发症状,主要为钝痛,隐匿性发作,进展速度也比较缓慢,初始发病为间歇性疼痛,随着病情逐渐加重,疼痛呈现出持续性加重;颈部、腰椎以及髋关节疼痛症状会呈现出放射性疼痛,关节疼痛程度与X线检查显示出来的病变程度并不成比例;膝骨关节炎患者活动之后关节疼痛症状会逐渐加剧,休息之后就能环节,静止后再活动会呈现出短暂僵硬感,一般为30min内。
2.活动受限:呈现出缓慢进展,疾病发生之后早期仅仅是在晨起或久坐之后表现为活动不灵活,为晨僵症状,随着病情不断进展,活动范围不断缩小,从而固定为某一种姿势。
除了上述表现之外,还会表现为关节肿大、触痛、骨摩擦音、畸形以及功能障碍等。
膝骨关节炎的康复治疗
膝骨关节炎康复治疗的主要目的就在于缓解患者的疼痛症状、保护关节,维持或增加关节活动度、耐力、肌力以及平衡功能,改善关节功能,延缓病情发展。在治疗方面包括非药物治疗与药物治疗,必要情况下还需要接受手术治疗,注重个体化、结合自身情况,包括年龄、自身危险因素、病变部位、病变严重程度等选择恰当的治疗方案。
1.非药物治疗:这是患者的基础治疗,大多数患者在发病早期都会选择这一治疗方式,对于初次就诊、症状不重的骨性关节炎患者来说,非药物治疗是首选治疗方式。(1)改变生活方式:每天通过加强运动,加速以及加重关节退变情况,如避免跑步,尽量减少步行距离以及步行时间,让受累膝关节得到充足的休息,避免过重或过劳。同时还要减少屈膝运动,包括上下楼梯,避免加重膝关节负担,刺激病变组织引起剧烈疼痛。合理饮食,尤其是肥胖患者,同时要戒烟、戒酒。(2)功能锻炼:通过功能锻炼能改善关节活动范围,增加肌力,起到保护关节、减轻关节疼痛等作用,间接减轻关节负荷,如可以通过等长练习、耐力运动患、保持关节最大活动度运动等方式进行,在活动期间通过循序渐进方式每天锻炼,有助于促进患者的锻炼。(3)关节松动术:通过这一方式能改善患者关节受限情况。(4)物理疗法:在膝骨关节炎患者的治疗中,物理疗法占据重要地位,尤其是对于药物不能缓解症状或不能耐受情况下,急性期的治疗方式主要在于止痛、消肿、改善功能;慢性期则应该要以增强局部血循环,改善功能锻炼等为主;物理疗法能起到止痛、消炎止痈消肿等做种,包括电刺激、针灸疗法、中频电料等。
2.药物治疗:(1)止痛药:对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、COX-2抑制剂等都有一定止痛作用,其中对乙酰氨基酚是首选止痛药物,尤其是对于老年人来说,老年人使用非甾体类抗炎药具有不良反应;非甾体类抗炎药可迅速改善患者的症状,缓解疼痛症状,减轻炎症、肿胀等症状,但并不能对原发性疾病予以根治,同时要注意不良反应的发生。(2)促进软骨恢复的药物:包括硫酸铵葡萄糖、氨基葡萄糖等,能起到改善患者疼痛、肿胀等作用,改善活动能力。(3)透明质酸:透明质酸是关节液当中的主要成分,也比较常见于关节软骨当中,口服药物治疗效果并不明显的情况下,可联合应用关节腔内注射透明质酸钠类粘弹性补充剂,缓解症状。
综上所述,膝骨关节炎是常见病症,可根据患者情况予以非药物与药物治疗,有良好效果。