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继发性高血压的病因与筛查鉴别
2024-06-18 14:45:00
作者:王丹 
作者单位:达州市中心医院

说起高血压可能大家都知道,一种很常见的慢性疾病,人们一到中老年都有可能会患上高血压,也就是人们常说的三高的一种。但是说到继发性高血压,大家可能就不太了解了。那么究竟什么是继发性高血压呢?继发性高血压的常见病因有哪些呢?继发性高血压又是如何筛查与鉴别的呢?为了帮助大家更加清晰地了解继发性高血压,本文给大家详细地梳理一下关于继发性高血压的知识,大家赶紧速速收藏。

什么是继发性高血压?

继发性高血压是指由于其他疾病引起的高血压,例如肾脏疾病、甲状腺功能异常以及心血管疾病等引起的高血压。继发性高血压找到引起高血压的疾病后,针对这种疾病进行治疗,是能够对高血压进行治愈的。因此继发性高血压也被叫做可被治愈的高血压,它的发病率大约占高血压人群的10%左右。

继发性高血压有哪些症状呢?

继发性高血压和原发性高血压不同,那么在临床症状这一块有什么不同表现呢?继发性高血压的症状有一些和原发性高血压相似,但是也有不同的表现。例如有时血压会急剧升高,具体表现为收缩压超过180毫米汞柱,口服两种或者两种以上的降压药但是效果不好,也可能伴有低血钾症状,血糖升高或代谢亢进,多尿夜尿多,蛋白尿或者血尿等等。

继发性高血压的常见病因有哪些?

1.肾脏类疾病引起的高血压。例如肾小球肾炎、肾脏动脉狭窄以及肾盂肾炎等肾脏类疾病都会导致肾功能异常,从而有可能引发血压升高。

2.内分泌性疾病引起的高血压。例如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲状腺功能紊乱以及嗜铬细胞瘤等内分泌性疾病会导致人身体内的激素水平紊乱,进而影响到血压的正常调节功能,引起血压升高。

3.心血管疾病引起的高血压。例如先天性主动脉缩窄、主动脉瓣关闭不全以及多发性大动脉炎等心血管疾病,这些疾病会导致血管内的血液流动速度变慢,进而会引起血压升高。

4.脑部疾病引起的高血压。例如脑部内有创伤、脑瘤以及脑干感染等脑部疾病,这些疾病会对血压调节系统造成影响,引起血压升高。

5.长期服用药物引起的高血压。例如长期服用糖皮质激素、抗抑郁的药物、避孕药以及含甘草类的药物等都可能会引发高血压。

6.其他疾病引起的高血压。例如神经性系统疾病、妊娠高血压综合征以及结缔组织病等都可能会引发高血压。

继发性高血压如何筛查和鉴别?

继发性高血压的筛查和鉴别一般分为以下三个步骤:

1.初步筛查。初步筛查是指对患者进行详细的病史询问,例如:高血压的发病时间长短,有没有高血压遗传因素以及是否服用会使血压升高的药物等因素,从而了解患者的病史。然后对患者进行体格检查,看是否能够查出引发继发性的高血压的诱因。最后进行实验室检查。例如对血糖、血脂、血常规以及甲状腺功能等进行检查,还要对尿常规、尿蛋白进行检查。

2.专科筛查。专科筛查是指通过影像学检查、内分泌功能检查、其他专科检查以及基因检测等筛查手段来进行继发性高血压的筛查。例如影像学检查通过对肾脏进行超声检查来查看肾脏是否有异常,是否存在肾脏类疾病。通过CT检查对肾上腺疾病以及肾动脉狭窄等情况进行更加准确的判断。

3.确定诊断。在通过初步筛查和专科筛查后,对患者进行继发性高血压的病因确定,然后针对具体病因进行针对性的治疗,对继发性高血压先进行控制,而后慢慢进行治愈。

常见继发性高血压的筛查和鉴别方法

1.肾实质性高血压。筛查方法:检查尿常规、血肌酐以及肾脏超声。鉴别方法:检查是否有蛋白尿、血尿,以此来评估肾功能。

2.原发性醛固酮增多症。筛查方法:血浆醛固酮/肾素活性比值、盐水负荷试验等。鉴别方法:检查是否存在自发性或利尿剂诱发的低钾血症。

3.嗜铬细胞瘤。筛查方法:血、尿儿茶酚胺及其代谢产物进行测定。鉴别方法:是否存在阵发性或持续性高血压,伴随有头痛、心悸以及多汗等症状。

4.库欣综合征。筛查方法:24小时尿游离皮质醇、过夜地塞米松抑制试验等。鉴别方法:是否有向心性肥胖、紫纹以及易感染等临床表现。

5.睡眠呼吸暂停综合征。筛查方法:多导睡眠监测。鉴别方法:是否存在睡眠期间的呼吸暂停和低通气。

总而言之,继发性高血压的筛查和鉴别是一个系统性的过程,需要医生的专业诊断和患者的积极配合。通过及时的诊断和治疗继发性高血压能够被有效控制,甚至是有可能被治愈的。因此大家要多了解继发性高血压的相关知识,为了防止大家今后遗忘,赶紧收藏起来!

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